Chirurgie de l'intestin / par M. Jeannel.

Jeannel, Maurice

Date:: 1898

Credit: Chirurgie de l'intestin / par M. Jeannel. Source: Wellcome Collection.

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$2° Procédé de Richelot.— Pour activer l'opération, partant de ce fait qu'au bout de 48 heures la pression de l'entérotome avait cer- tainement escharifié les parois de l'éperon et déterminé de solides adhérences entre les deux anses, Jobert enlevait l'instrument à la fin du deuxième jour et incisait l'eschare au bistouri. C'était dan- gereux et difficile, car il n'est point commode de voir, de trouver, ni même de sentir l'eschare dans la profondeur de l'anus, et le chirurgien avait toute chance d'inciser à côté, et par conséquent de pénétrer dans l'abdomen ! Reybard (de Lyon) avait imaginé un entérotome spécial pour atteindre le même but. Cet instrument se compose de deux mors, longs de dix centimètres et fenêtrés dans toute leur longueur, réunis par l'une de leurs extrémitésau moyen d'un ressort circulaire. Entre le ressort et les mors, est une vis de rappel qui permet de rapprocher et de serrer les mors. La manœuvre consistait à introduire l'instrument comme un entérotome ordinaire et à le serrer; cela fait, un bistouri introduit dans la fenêtre de l'un des mors, sectionnait la cloison. Au bout de Fig- 3o7^iEbnaîï°tome de 48 heures, la pince était enlevée {Fig. 3oy). Le méthode de Reybard était ingénieuse ; toutefois les mors de la pince fenêtrée étaient trop étroits et les lèvres de l'intestin incisé risquaient fort de les fuir, après l'incision; d'autre part, c'était un peu trop se presser que de retirer l'entérotome au bout de 48 heures. Quoiqu'il en soit, c'était un premier pas dans la voie qui conduisait à l'entérotomie par incision et suture de Richelot. Le procédé de Richelot n'est qu'une résurrection, avec perfec- tionnement, du procédé de Jobert, ou plus exactement encore d'un procédé de Rayé (de Vilvorde). Richelot nous dit que ce dernier, dans un seul cas il est vrai, avait-tout simplement enlevé l'éperon, avec ou sans sutures (?), et guéri son malade : Audaces fortuna juvat. Richelot, en chirurgien consommé, n'a fait que régler l'opération de Rayé. Voici comment. Après anesthésie, saisir l'éperon avec deux pinces hémostatiques dont les mors un peu longs, en convergeant vers l'abdomen, cir- conscrivent un V à base supérieure (c'est l'entérotome de Reybard dédoublé). Avec des ciseaux, exciser la double paroi.ainsi délimitée, en sectionnant à un demi-centimèire au moins des pinces. Exé- cuter avec de la soie une suture à points rapprochés, sur toute la ligne de section, en rasant les pinces. Cette suture adosse les deux$

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