De l'appendicite herniaire : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 10 mai 1905 / par Louis Pilleboue.

  • Pilleboue, Louis, 1881-
Date:
1905
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Credit: De l'appendicite herniaire : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 10 mai 1905 / par Louis Pilleboue. Source: Wellcome Collection.

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    de production de ces hernies. Vers le sixième mois de la vie intra-utérine, l'appendice et le cæcum soûl situés sous le Joie, en rapport immédiat avec les glandes génitales. Que des adhé- rences, • pour des raisons encore mal connues, viennent à s’établir entre ces glandes et l'appendice, nous le verrons alors suivre le testicule dans sa migration à travers le canal périlonéo-vaginal, et, chez l’adulte, nous pourrons trouver l'appendice, soit dans le canal inguinal, soit même dans le scrotum, s’il y a eu persistance du trajet vagino-péritonéal. En un mot, la majorité des hernies inguinales isolées de l’ap- pendice sont des hernies congénitales, qui se sont faites à tra- vers un orifice naturel dans un sac préformé pendant la des- cente du testicule auquel le reliait des adhérences. Pour les hernies acquises, il faut invoquer d’autres causes, chercher un autre mécanisme. Chez les vieillards où elle est la plus fréquente, on doit surtout faire intervenir la ptose gé- nérale des viscères, le relâchement des parois abdominales permettant à cet organe très mobile de glisser au dehors. Chez les obèses, la surcharge graisseuse de l'organe et de son méso peut également contribuer à sa production. Trêves incrimine l’excès de longueur du méso-appendice. Comme lui, Tufher et Jonnesco pensent que le méso peut en se relâchant permettre à l’appendice des mouvements plus éten- dus et contribuer ainsi dans un grand nombre de cas à la production d’une hernie. Le premier rôle revient dans d’autres cas aux proportions exagérées que peut présenter cet. organe. Dans un certain nombre de hernies appendiculaires, on l’a rencontré mesurant le Iriplc ou le quadruple de sa longueur normale. L’appendice peut alors, grâce à son allongement, s’engager sans trop de difficultés dans le canal crural ou le canal inguinal, parfois même il franchit la ligne médiane et vient faire hernie de lau-