Manuel opératoire de l'exothyropexie / M. Poncet.

Antonin Poncet

Date:: [1894]

Credit: Manuel opératoire de l'exothyropexie / M. Poncet. Source: Wellcome Collection.

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observée chez des personnes saines aurait-elle pour origine la pulsation normale de l’artère pulmonaire. » Mais Ewart reconnaît que les remarques précédentes ne sont que théoriques et en partie spéculatives,partit) spé- culative. REVUE DE LA PRESSE Pelade récidivante. — M. J. D. Tsakiris a publié dans la Médecine moderne une observation intéressante de pelade récidivante, traitée et guérie par les scarifications, et la calotte : deux procédés fort usités en Turquie, où ils rendent des services quotidiens; le premier est employé contre la pelade. Voici en quoi il consiste : après avoir rasé soigneusement la place malade et les parties environnantes, on pratique avec le même rasoir, et sans lavage préalable, cela va sans dire, des scarifications superficielles distantes les unes des autres de quelques millimètres; lorsque la région scarifiée est encore saignante, le patient subit l’épreuve de 1’ « ail » : on le frictionne vigoureusement avec un topique, où se combine l’ail de cuisine avec la poudre de guerre, le tout broyé ensemble et renfermé dans une toile solide et mince; au moment de la friction, un liquide noirâtre suinte à tra- vers la toile, et produit sur la place avivée une douleur cui- sante; pour rendre plus énergique encore ce topique, que l'on pourrait qualifier de martial, certains ajoutent du sel, voire même du po’vre. Les douleurs du reste ne tardent pas à se calmer, et l’on recommence cette médication locale après la chute de l’eschare superficielle. On se borne parfois à appliquer sur la plaque pendant quelques heures, en cataplasme, des gousses d’ail broyées. Il est rare qu’une plaque de pelade ne cède, et cela sans accidents, à ce trai- tement aussi énergique que primitif. Le second procédé est réservé à la teigne. La calotte est une spécialité de bonne femme dont la technique nécessite une initiation. Le cuir chevelu tout entier est rasé; sur toute sa surface on étend une ou plusieurs couches de poix de Thasos ramollie, la consistance a ici une grande impor- tance, la poix doit subir avant l’emploi certaines manipula- tions, dont les vieilles gardent professionnellement le secret. Aucun poil ne devra échapper au moment de l’arra- chement. Sur la poix une forte toile; garderie tout sans ôter un mois durant, puis arracher. Cette médication héroïque reste maîtresse des teignes les plus rebelles..., sinon après la première, du moins après la seconde ou la troisième application. On éprouve pendant les dix derniers jours des démangeaisons très vives, le cuir chevelu est fortement congestionné et laisse suinter des liquides empreints d’une odeur goudronneuse très pro- noncée; le jour de l’arrachement arrive enfin. On conçoit sans peine que c’est là l’épreuve la plus dure à subir. Malgré cela les patients s’y prêtent volontiers, et M. Tsakiris dit avoir vu des jeunes filles fort pusillanimes se soumettre sans répugnance à ce mode de traitement à deux et trois reprises. Il est vrai de dire qu’ici comme ailleurs c’est le premier pas qui coûte, ét les douleurs que l’on éprouve au premier arrachement sont très atténuées aux autres. Règle générale, après la cessation du traitement les cheveux repoussent fins d’abord, puis luisants, épais, et plus foncés qu’auparavant. De douze cas de guérison observés en Turquie, M. Tsa- kiris a tiré les conclusions suivantes : lü Les scarifications suivies de frottements avec une substance irritante constituent un traitement efficace contre les pelades récentes et de peu d’étendue. La repousse a lieu du 30' au GO'jour. Ce traitement, très usité en Turquie, parait agir surtout par révulsion ; 2° Le meilleur traitement des pelades multiples et anciennes nous paraît être la calotte. Elle agit comme obs- truant, comme révulsif, comme épilant, et peut-être aussi comme antiseptique ; 3° Dans les pelades récentes, mais surtout dans les pelades anciennes, une bonne hygiène, une nourriture sub- stantielle, un séjour au bord de la mer, ou dans une station thermale, constituent souvent la moitié du traitement. Le professeur Hardy et d’autres encore y ont insisté bien avant nous ; 4° L’épilation, très utile dans des cas peu graves, peut suppléer à la calotte; 5° Tous les topiques sont bons, à la condition qu’ils soient appliqués sur une surface scarifiée, épilée, rasée ou amincie par un vésicatoire; 6° On voit apparaître une pelade guérie depuis long- temps, sous l’influence d’une nourriture insuffisante, et des fatigues prolongées; 7° Les pelades profitent largement pour s’étendre de la malpropreté et de toutes* les affections générales débili- tantes; 8° Les corps gras appliqués comme topiques nous ont paru les moins recommandables; 9° Le siphon au chlorure de méthyle mériterait d’être expérimenté sur une plus large échelle, comme révulsif surtout. SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE Séance du 28 mars 1894. — Présidence de M. Championnière. COMMUNICATIONS Déchirure du rein. — m. g. marchant, à l’occasion du travail de M. Tuffier, communique l’observation d’un homme de trente-sept ans, qui tomba d’une voiture sur le bord d’un trottoir. Le coup porta sur la région lombaire. 11 y eut une lipothymie par suite d'une hémorragie interne. Le lendemain, rétention d’urine, cathétérisme, urine san- guinolente. Il y eut ainsi de l'hématurie pendant quarante- huit heures, puis les urines redevinrent claires. Le troi- sième jour, M. G. Marchant constate du péritonisme, des ecchymoses lombaires, tuméfaction avec tension et contrac- ture des muscles de la paroi, ecchymoses le long du trajet inguinal, au niveau de la racine de la verge. M. G. Marchant porte le diagnostic de déchirure du rein. Il fait une longue incision, comme pour une néphrotomie, trouve un vaste épanchement sanguin et le rein divisé en deux. Il enlève les deux portions rénales, fait un lavage et un pansement. Le malade a promptement guéri. M. G. Marchant croit pouvoir conclure de ce fait que, dans ces cas, il ne faut pas attendre, pour intervenir, les phénomènes d’infection et qu’il faut faire une néphrectomie primitive. SUITE DE LA DISCUSSION SUR LES PLAIES PÉNÉTRANTES DU CRANE m. polaillon rappelle que M. Poirier, alors qu'il le rem- plaçait à l'Hôtel-Dieu, a extrait avec succès une balle de revolver logée dans le cerveau. M. Polaillon imita cette conduite dans les deux cas suivants ; Un jeune homme de seize ans reçoit une balle de revolver dans la tempe droite. Après quelques jours apparurent des signes de méningo-encéphalite. M. Polaillon trépane, re- cherche la balle, ne la trouve pas et le malade succombe.

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