Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally.

  • Dally, E.
Date:
1876
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally. Source: Wellcome Collection.

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    § [. Diagnostic.—La déformation cervicale la plus importante, et peut-être la plus fréquente, a pour siège l’articulation atloïdo- occipitale. Elle est caractérisée par une subluxation telle de l’atlas sur l’occipital que les masses latérales et les apophyses transverses sont, l’une sur un plan antérieur, l’autre sur un plan posté¬ rieur au plan vertical transverse. A la palpation, cette défor¬ mation se reconnaît par la saillie postérieure de l’une des apo¬ physes transverses, qui devient très-voisine de l’apophyse mastoïde, tandis que l’autre disparait en avant et ne se retrouve que par la voie pharyngienne, laissant à sa place une dépression profonde, parfois en coup de hache, alors que la saillie de l’apophyse trans¬ verse opposée soulève les muscles qui viennent alors combler la fossette occipitale. Yoilà le fait principal. Les suites rationnelles en sont toujours manifestes : les quatre ou cinq vertèbres suivantes sont entraînées dans le même sens que l’atlas, de sorte que leurs apophyses transverses font d'un côté saillie en arrière et sont de l'autre affaissées. En même temps, les facettes articulaires subissent un certain degré d’écartement. La torsion cervicale qui est ainsi produite affecte la forme d’une spire ; la tête est inclinée sur l'épaule correspondante à la subluxation antérieure, et la face est tournée en sens opposé. Ces deux derniers signes sont dus sans doute à l’action uni¬ latérale des grands muscles du cou, du splénius, des scalènes, du sterno-mastoïdien ; mais cette action unilatérale est elle-même consécutive au déplacement et résulte de ce que leurs antago¬ nistes sont placés, en vertu de la torsion vertébrale, dans une position telle qu’ils ne pourraient lutter, c’est-à-dire ramener la tête et les vertèbres dans une attitude normale, alors même qu’aucun obstacle articulaire ne viendrait mécaniquement s'y opposer. Le sterno-mastoïdien du côté incliné est contracté par appréhension, raccourci, et le plus souvent invisible. Son anta¬ goniste, passivement allongé par une région plus volumineuse et arrondie, fait saillie du côté opposé entre ses deux insertions, mais il n’a rien perdu de sa contractilité. S’il est impuissant à ramener la tête dans la verticale, c'est non-seulement à cause de la subluxation atloïdo-occipitale, mais encore parce qu’au lieu de s’effectuer en ligne droite, de l'apophyse mastoïde au sternum, son mouvement s’accomplit sur une surface courbe qui diminue son travail utile dans une mesure considérable. D’autres causes d’impuissance viennent d’ailleurs s’ajouter à celle-ci.
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