Volume 4

Die Morphologie der Missbildungen des Menschen und der Tiere.

Schwalbe, E. (Ernst), 1871-1920.

Date:: 1906-60

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Credit: Die Morphologie der Missbildungen des Menschen und der Tiere. Source: Wellcome Collection.

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werden konnten. Im allgemeinen herrscht darüber weitgehende Uebei- einstimmung. Köster fand bei einem 27 Tage alten Kind mit rechtsseitigem C. o. den Muskel verwandelt in derbe fibröse Knoten, dabei waren aber nirgends Stellen, die freigewesen wären von Muskelelementen, jedoch sah er keine schollig degenerierten Fasern. Im unteren und oberen Abschnitt lagen in dem langfaserigen Bindegewebe schmale, zum Teil sehr lange Spindelzellen verstreut, nach K.s Ansicht Muskelzellen wegen teilweiser Andeutung von Querstreifung. Innerhalb der Knoten waren die Faserzüge zum Teil wirbeiförmig angeordnet, was an fibroide Tumoren erinnerte; auch hier lagen Spindelzellen dawischen, da und dort auch einmal kürzere quer- gestreifte Muskelfasern. Vorwiegend war das sehnenartige Gewebe kernarm, daneben fanden sich aber auch kernreichere und zellig infiltrierte Stellen, wo Nerven und Gefäße zu sehen waren. In den obersten Partien ist das Muskelgewebe erhalten, aber auch hier zwischen den Muskelfasern schmalere und breitere Streifen von Bindegewebe. Blutpigment war nirgends nachweisbar. Kader beschreibt den Muskel bei C. o. als stets verkürzt und verdünnt, meist derb sich anfühlend, er erschien blaßrötlich, zuweilen schmutzig grau. Umhüllt war er von einer dicken, unverschieblichen Bindegewebsmasse, die an den Rändern etwas fester war und mit dem Muskel fest verwachsen. Die Gefäßscheide der großen Halsgefäße zeigte sich verdickt und stets mit der Hinterfläche des Kopfwenders verwachsen, das Bindegewebe der Umgebung meist verdickt. Zahlreiche, oft sehr derbe Stränge verliefen in der Längsrichtung, andere quer oder schräg. Der vordere Trapeziusrand erwies sich häufig bindegewebig verdickt und auch verkürzt, desgleichen strangartige bindegwebige Stellen des Platysma. Weiterhin berichtet K. noch von bindegewebigen Zügen von der Portio clavicul. zum vorderen Trapeziusrand und dem M. omohyoideus, der Portio sternalis zum M. sternothyreoid. und sternohyoid. außerdem von glegentlichen Verwachsungen mit dem Platysma und der ober- flächlichen Halstascie. — An allen herausgenommenen Muskeln zeigte sich ein abnormer Reichtum an Bindegewebe auf Kosten der Muskelelemente. In 21 Fällen war 5mal der ganze Muskel gleichmäßig in 16 ein begrenzter Abschnitt verändert und zwar 7mal die ganze P. clavicul., 7mal die ganze P. sternal., 2mal die untere Hälfte beider Portionen. — Mikroskopisch fand sich bisweilen das Bild ein- facher Atrophie, am Sarkolemm nichts Besonderes. Das interstitielle Gewebe erwies sich zuweilen hochgradig, in manchen Fällen wenig verbreitert, kern- und gefäßarm (ein gewisses Ruhestadium). Andere Bilder faßt er als akutes Stadium auf, wo er Fasern gequollen, unregelmäßig ausgebuchtet, scholhg zerfallen, mit getrübtem Plasma fand, kernlos oder aber mit vermehrten Kernen; von der Querstreifung war meist nichts mehr zu sehen. Des weiteren erwähnt Kader lebhaft wuchernde Granulationszellen innerhalb der Sarkolemmschläuche, besonders aber außerhalb derselben im Interstitium; hier sah er auch reichliche Neubildung von Blut- und Lymphgefäßen. Hildebrand sah an den exstirpierten Stücken seines doppelseitigen Falles auf dem Durchschnitt grauweißes derbes, sehr festgefügtes Gewebe, Muskelgewebe nur etwas am äußeren Umfang, an keiner Stelle auch nur eine Spur von Blutfarb- stoff älteren Datums. Histologisch erwies sich auf ganzen Durchschnitten das Muskelgewebe nur an den Rändern stellenweise unverändert. Im Gebiet der sogen. Geschwulst fanden sich zwar an manchen Stellen noch Muskelfasern, sie waren jedoch meist mehr oder weniger auseinander gedrängt durch Bindegewebs- massen in sehr verschiedenen Entwicklungsstadien. An manchen Stellen weich, locker mit verstreuten jungen Kernen und Spindelzellen mit länglichen Kernen, ohne deutliche Struktur der Grundsubstanz, mit jugendlichen Gefäßen, gelegentlich an myxomatöses Gewebe erinnernd; an anderen Stellen traf man Rund- und Spindelzellen, an wieder anderen derbe Bindegewebsfasern. Je weitertdas Bindegewebe entwickelt war, desto dünner, schmächtiger erschienen die einzelnen eingestreuten Muskelfasern. „Es macht den Eindruck, als ob sie in der Umklammerung des Bindegewebes erdrückt würden. An wieder anderen Stellen waren ausgebildete, längere Züge welligen, gleichgerichteten Bindegewebes zu sehen und gar keine Muskelfasern. Was die letzteren betrifft, so ist ihre Kontinuität an den früher erwähnten Stellen häufig unterbrochen, oft endigen sie mit kolbigen Anschwellungen, homogen, ohne Längs- und Querstreifung, durch Färbungen dunkler tingierbar; die Kerne erscheinen vermehrt, häufig reihenförmig angeordnet. Diese Bilder gehen unmittelbar über in quergestreifte Fasern. Auch längsgestreifte Fasern fanden sich, oft dicht neben quergestreiften. Die Enden waren ab und zu aufgespalten, die Querstreifung dabei erhalten. An manchen Stellen war nur das Sarkolemm noch vorhanden, Hildebrand hatte dabei manchmal den Eindruck, als ob daraus das 3*