Étude sur les amputations partielles du pied et de la parte inférieure de la jambe / par M. Legouest.

  • Legouest, Venant-Antoine-Léon, 1820-1889.
Date:
1856
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Credit: Étude sur les amputations partielles du pied et de la parte inférieure de la jambe / par M. Legouest. Source: Wellcome Collection.

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    • (les ligaments sur les os nous met à l’abri de la lésion de l’artère tibiale, accident si facile à produire dans la désarticulation de l’astragale, en coupant le liga- ment deltoïdien de dedans en dehors, i.a section de la partie antérieure des ligaments latéraux suffit seule pour permettre de faire basculer le pied en arrière : les parties postérieures de l’articulation, alors large- ment mises à découvert, s’offrent d’elles-mêraes au chirurgien, qui, maître de la pointe de son couteau, et pouvant agir h plein tranchant, parallèlement à l’ai tère protégée par les tendons du jambier posté- rieur et des fléchisseurs, ne court aucun risque de la léser. Section des os. — L’extrémité inférieure des os de 1 la jambe faisant saillie tout entière à travers la plaie , ^ est circonscrite par un dernier coup de couteau cir- 1 culaire, et retranchée perpendi(iulairement à son / axe , au moyen d’une scie ordinaire appliquée à l’os i] au-dessus du bord antérieur de la surface articulaire f du tibia. La face supérieure de la poulie astragalienne se présente alors à l’opérateur, qui découvre le bec pos- ! térieur de l’astragale, et s'assure de nouveau que ' les tendonssont dégagésdesgouttières ostéo-fibreuses, et que le lambeau calcanéen est disséqué dans une étendue suffisante. Un aide saisit le talon qu’il re- pousse en avant et maintient immobile; un autre, armé de deux larges crochets mousses, attire en ar- rière de chaque côté les faisceaux tendineux avec les bords du lambeau calcanéen , tandis que le chirur- gien porte sa scie derrière le bec de l’astragale, sur le calcanéum qu’il divise perpendiculairement à son axe. MM. Sédillot et Pirogoff commencent tous deux les sections des os par celle du calcanéum. Quel que soit le procédé ou l’instrument qu’on emploie à cet effet, cette section est toujours fort difficile, et il est impossible de lui donner l inclinaison désin'e, en