Primäre Gallengangcarcinome mit einem kasuistischen Beitrag ... / vorgelegt von Moritz Löschke.

  • Löschke, Moritz, 1871-
Date:
1907
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Credit: Primäre Gallengangcarcinome mit einem kasuistischen Beitrag ... / vorgelegt von Moritz Löschke. Source: Wellcome Collection.

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    und sekundärem Krebs der Gallenblase auftreten. Dr. Siegert findet aber bei primärem Gallenblasenkrebs in 95% der Fälle Gallensteine, bei sekundärem dagegen nur in 15—160/0. Wenn also, wie gesagt, heutzutage die Gallensteine als Hauptursache der Gallen¬ blasenkrebse anerkannt werden, so besteht in bezug auf die Krebse der Gallenausführungsgänge hierüber zum mindesten noch ein Zweifel. Beim Studieren meiner Literatur musste ich wiederholt lesen, dass Gallensteine beim Krebs der Ausführungsgänge keine so wichtige Rolle zu- spielen scheinen als wie beim Krebs der Gallenblase. Man betonte dabei, dass Gallenblasenkrebse so sehr häufig seien, während die Krebse der Gallengänge zu den Selten¬ heiten gehörten; zweitens, dass man unter den als primäre Car- cinome der Gallenausführungsgänge nachgewiesenen Fällen nur in sehr wenigen Gallensteine überhaupt und noch seltener am Ort der Neubildung selbst vorfand und drittens, dass die Gallengangskrebse öfter Vorkommen müssten bei Frauen, die ja mehr zu Gallensteinen disponierten als die Männer, während man gerade das Umgekehrte beobachtet. In diesem Sinne äussern sich z. B. Hesper, Disser* tation, Bonn 1893, Spangenberg, Dissertation, Freiburg i. Br. 1896, Häni, Dissertation, Zürich 1902. Wenngleich diese Beob¬ achtungen Tatsachen sind, so glaube ich doch daraus noch nicht schliessen zu dürfen, dass Gallensteine ätiologisch beim Carcinom der Ausführungsgänge eine geringere Rolle spielen. Dass bei Frauen Gallensteine und Krebs der Blase so sehr häufig sind, begründet man damit, dass sie durch Schnüren, durch Gravidität und durch ihre im ganzen mehr ruhige Lebensweise zur Gallenstauung und damit zur Bildung von Steinen mehr disponiert sind. Man darf daraus aber nicht schliessen, dass nun auch das Carcinom der Gallengänge bei Frauen häufiger sein müsste. Wir finden in der Blase oft so grosse Steine, dass ihnen ein Eindringen in die Gallengänge überhaupt unmöglich ist. Aber auch kleinere Steine in der Blase haben meiner Meinung nach zunächst keinerlei Veran¬ lassung, in die Gallenwege einzutreten. Man vergegenwärtige sich einmal die topographische Lage der Gallenblase. Da die Längs¬ achse der Blase zur Horizontalebene so gestellt ist, dass der Fundus der Blase etwas tiefer liegt, so werden sich die Steine meist im Fundus auf halten, zumal man bei fast jeder Beschäftigung den Oberkörper etwas vornüber neigt. Die Peristaltik der Blase wird ablaufen können, ohne vorhandene Steine dem Blasenhalse näher zu bringen. Wendet man ein, dass im Liegen Steine sehr gut Gelegenheit hätten, in den Cysticus zu gelangen, so ist zu
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