Ueber das Carcinom des Ductus thoracicus ... / vorgelegt von Lukas Pannenborg.

Pannenborg, Lukas.

Date:: 1895

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Credit: Ueber das Carcinom des Ductus thoracicus ... / vorgelegt von Lukas Pannenborg. Source: Wellcome Collection.

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des Magens treten deutlich hervor; der Pylorus schliesst. In bei¬ den Leistenbeugen fühlt man bis zu kleinbohnengrosse Lymph¬ knoten. Lymphknotenschwellungen an andern Körperstellen sind nicht nachweisbar. Links vom Schildknorpel in unmittelbarer Nähe desselben fühlt man eine taubeneigrosse, mit der überliegen¬ den Haut nicht verwachsene prallelastische Geschwulst, die an¬ geblich seit drei Jahren besteht und nur sehr langsam gewachsen sein soll. Die Untersuchung der Speiseröhre mit der Sonde (zweit¬ kleinste Olive) führt zu folgendem Resultat: da bei jeder Be¬ rührung der Pharynxschleimhaut Patient lebhaft zu würgen be¬ ginnt, wird eine 5% Cocainlösung aufgepinselt. — Die Olive kommt 38 cm — von den Zahnreihen gerechnet — auf ein deut¬ liches Hindernis, welches jedoch mit der dünnsten Olive mit Leich¬ tigkeit überwunden wird; darauf gelangt man auch mit der zuerst gebrauchten Olive in den Magen. Schmerz bereitet die Sondie¬ rung dem Patienten nicht. Absolute Leberdämpfung beginnt in der rechten Mamillarlinie am untern Rand der 7. Rippe und reicht nach abwärts in der ge¬ nannten Linie etwa bis 1 cm unterhalb des rechten Rippenbogens. Eine Yergrösserung des linken Lappens ist nicht zn konstatieren. Der rechte vordere untere Leberrand ist undeutlich fühlbar ; von ihm scheint eine Resistenz nach links abwärts zur Pylorusgegend zu ziehen. Dämpfung in der Milzgegend ist nicht vergrössert; die Milz selbst ist nicht fühlbar, ihre Gegend nicht druck¬ empfindlich. Thorax gewölbt, dehnt sich bei der Atmung gut und gleich- mässig aus. Ueber der Vorderfläche des Thorax besteht keine Resistenzvermehrung; rechter vorderer unterer Lungenrand steht an der 7. Rippe, verschiebt sich bei der Atmung nach abwärts. Atemgeräusch über der rechten Vorderfiäche sehr leise, vesiculär, links vorn deutlicher zu hören. Ueber der Hinterfläche des Thorax hört man bisweilen etwas Giemen ; sonst giebt Auskultation und Perkussion nichts zu bemerken. Spitzenstoss nicht sichtbar, nur sehr schwach in der linken Mamillarlinie im 5. Interkostalraum fühlbar. Herzresistenz schneidet nach links mit der Mamillarlinie ab und überragt den rechten Sternalrand um nahezu 4 cm. Absolute Herzdämpfung sehr klein; Herztöne leise, rein. Die Wirbelsäule verläuft gerade, ist beim Beklopfen nicht druckschmerzhaft. Die Austrittsstellen der Lumbarnerven links druckempfindlich; die ganze linke Lendengegend spontan schmerz-

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