Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

Adolf Gusserow

Date:: 1886

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Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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der Schleimhaut sich wesentlich mitbetheiligen, entsteht eine papillär- villöse Wucherung -— andernfalls handelt es sich um circumscripte oder diffuse Infiltrationen, indem die tiefen Lagen des Epithels in das bindegewebige Substrat hineinwachsen. Ganz abweichend von diesen verschiedenen Anschauungen sind die Resultate der Untersuchungen von Ruge und Veit (l. c.), die sich schnell grosse Verbreitung und Anerkennung errungen haben, besonders da durch sie, wie später erwähnt werden wird, der klinische Verlauf der verschiedenen Krebsformen des Uterus sehr leicht übersichtlich gemacht worden ist, ja sogar die therapeutischen Indikationen dadurch wesentlich beeinflusst werden. Trotz dieses unleugbaren klinischen Verdienstes muss es aber weiteren Untersuchungen vorbehalten bleiben, den wirklichen anatomischen Werth dieser histologischen Forschungen festzustellen. Ruge und Veit und ihnen sich anschliessend Schröder unterscheiden zunächst sehr bestimmt den Krebs der Portio vaginalıs von dem des Öervix. Der Krebs der Portio vaginalis geht nie von dem Plattenepithel der Oberfläche, sondern von dem Bindegewebe der Tiefe oder aus den neugebildeten Drüsen der Erosionen aus. Er soll seine Grenze stets am Orificium externum finden, niemals auf den Cervix und das Corpus uteri übergehen, sondern nur auf die Scheide und die Parametrien. Grob anatomisch würde sich diese Form des Gebärmutterkrebses also einigermassen mit dem oben geschilderten Cancroid der Portio decken. Der Krebs des Cervix soll ebenfalls ent- weder aus dem Bindegewebe der Üervixwand, aus Knoten die unter der Schleimhaut liegen, oder aus dem Drüsenapparat der Cervical- schleimhaut hervorgehen. In beiden Fällen soll die Erkrankung nicht den äussern Muttermund überschreiten, wohl aber sehr leicht den innern und so auf das Corpus uteri und das Beckenbindegewebe übergehen. So viel Verlockendes diese Darstellung auch durch ihre Einfachheit hat, so dürfen wir jedoch nicht vergessen, dass in der täglichen Er- fahrung diese Unterschiede nicht so leicht festzustellen sind und dass ihre histologische Begründung noch nicht zweifellos erscheint. Immer- hin haben diese Untersuchungen das grosse Verdienst, wenigstens einen erneuten Versuch zur Klarstellung der so verworrenen Anschauungen über den Gebärmutterkrebs gebracht zu haben. Dass aus en also aus neugebildeten Utriculardrüsen, Carcinom sich entwickeln kann, dafür sind beweisende Fälle von Breisky- -Eppinger, J. Veit und andern beigebracht worden. Heitzmann (l. c.) schliesst sich in vielen Beziehungen den Anschauungen von Ruge und Veit an und hebt be- sonders den rapiden Verlauf des von der Schleimhaut des Cervix aus- gehenden Öollumcarcinoms hervor, welches sehr schnell von innen her die ganze Portio zerstört und in ein kraterförmiges Geschwür um- wandelt. Heitzmann schildert dann noch eine andere Form der krebsigen Erkrankung, die, dem Epitheliom der äussern Haut vergleich- bar, von dem Epithel der Drüsen der Portio ausgehend, ein flaches oberflächliches Geschwür darstellt, welches äusserst langsam in die Fläche wachsend, sehr spät erst in die Tiefe dringt. Es dürfte diese Form vielleicht am Besten dem Ulcus rodens der alten Autoren ent- sprechen. Abgesehen von den in den obengenannten Arbeiten nieder- gelegten Beobachtungen liegen so gut wie gar keine direkten Be-

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