Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

  • Adolf Gusserow
Date:
1886
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Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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    der Blutersparniss und ist dadurch für einzelne Fälle wohl als unent- behrlich zu bezeichnen. Es giebt Kranke, die durch wiederholte Blutungen, besonders bei Blumenkohlgewächsen des Cervix, die doch verhältnissmässig die beste Prognose für die vollständige Heilung durch die Amputation geben, so anämisch geworden sind, dass jeder blutige Eingriff sich von selbst verbietet. Ein fernerer Vortheil dieses Ver- fahrens ist die gleichzeitige Aetzung des Operationsfeldes durch die Glühhitze und so bleibt als Nachtheil schliesslich nur übrig die ver- minderte Genauigkeit, mit der man die Linie zwischen Krankem und Gesundem innehalten kann, und endlich die nicht zu leugnende Um- ständlichkeit des galvanocaustischen Apparates, wenigstens für die Privatpraxis und für kleinere Hospitäler. S. 71. Bei der Seltenheit, mit welcher es möglich ist, den intra- vaginalen Theil des Cervix uteri bei cancroider Erkrankung in gesundem Gewebe zu amputiren, hat es niemals an Versuchen gefehlt, auch bei höher gehender Erkrankung noch die vollständige Exstirpation vor- zunehmen. Für die Fälle, in denen die Erkrankung auf der Öervical- schleimhaut bis zum innern Muttermund gegangen ist, reicht, wie schon angeführt, die trichterförmige Excision (nach Hegar) manchmal aus. Für die Fälle, wo das Beckenzellgewebe frei, die Erkrankung aber schon in geringer Ausdehnung auf das Scheidengewölbe übergegangen ist, hat Schröder!) folgendes Verfahren ersonnen und mit Glück ausgeführt: Zwei starke Suturen, die übrigens auch wegbleiben können, werden seitlich neben den erkrankten Parthien durch das Scheiden- sewölbe geführt, das Operationsfeld fixirt und dann mit dem Messer das Scheidengewölbe ringsum, soweit die krebsige Infiltration geht, eröffnet. Mit stumpfen Werkzeugen wird nun das Zellgewebe zwischen Blase und Uterus und im Douglas’schen Raume lospräparirt und der so freigelegte erkrankte Theil des unteren Gebärmutterabschnittes abgetrennt. Um eine Blutung in das umliegende Zellgewebe zu ver- hüten, thut man gut bei den Suturen, die nun angelegt werden, den Stumpf des Uterus mitzufassen. Diese sogenannte „hohe Amputation“ stellt einen entschiedenen Fort- schritt in der Behandlung des Krebses des untern Gebärmutterabschnittes dar und hat sehr schnell ausgedehntere Anwendung gefunden, ohne dass allerdings grössere Erfahrungen darüber veröffentlicht sind. Schröder?) berichtet über 105 Fälle derart (es sind die intravaginalen Amputationen der Portio nicht genau von der „hohen“ Amputation gesondert). Von diesen starben 13, d. h. 12,3% in Folge der Operation an Sepsis, Blutung. Von den 92 Ueberlebenden ist bei 27 zunächst über das weitere Befinden nichts zu ermitteln gewesen, 27 hatten innerhalb von 6 Monaten nach der Operation hecidive bekommen, an denen sie bald früher, bald später zu Grunde gingen. 938 waren am Ende des ersten halben Jahres nach der Operation noch gesund. Von diesen waren !) Verein der Aerzte d. Charite zu Berlin. Sitzung vom 25. April 1878 und Berlin. klin. Wochenschrift 1878, Nr. 27. Ueber die theilweise und vollständige Ausschneidung der carcinomatösen Gebärmutter. Zeitschrift f. Geburtsh. u. Gynäk. Bd. VI, p. 217. Krankheiten der weibl. Sexualorgane etc. *) Krankheiten der weibl. Sexualorgane 1884, p. 2 und Hofmeier (l. c.).
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