Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

  • Adolf Gusserow
Date:
1886
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Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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    Sind beide Muttermundslippen oder der grössere Theil der Portio vaginalis überhaupt erkrankt, dann ist der Geburt ein so grosses Hinder- niss gesetzt, dass dieselbe spontan sehr selten von Statten geht. Die Wehen sind nur äusserst selten im Stande, den infiltrirten unnachgiebigen untern Gebärmutterabschnitt zur Dilatation zu bringen. Gewöhnlich wird die Geburt spontan nur möglich durch bedeutende Einrisse in die kranken Theile, Einrisse, die bis in’s Cavum peritonaei gehen können, oder durch vollständige Zertrümmerung und Zermalmung des kranken Gewebes. Dabei können profuse Blutungen und dann schnelle Verjauchung der zertrümmerten Theile, Peritonitis, Septicämie schnell den Tod der Wöchnerinnen herbeiführen. Für die Kinder ist der lang- same Geburtsverlauf in diesen Fällen fast immer tödtlıch. Meistens würde die Geburt übrigens überhaupt nicht spontan sich vollenden, sondern es muss durch operative Eingriffe Hülfe geschafft werden. Depaul!) beschreibt einen Fall, wo bei einer den ganzen Cervix einnehmenden Geschwulst die Geburt eines 6monatlichen Fötus zwar äusserst langsam, aber doch spontan verlief. Weitere Fälle finden sich be- sonders bei Chantreuil, so von Levret, Löwenhardt, d’Outrepont, . Kilian, Nägele, Pedelaborde (l. c. S.25—28). Martel?) sah eben- falls eine 7!/emonatliche Frucht nach 4östündiger Geburtsarbeit spontan todt zur Welt kommen ; die Mutter genas. Cohnstein fand die Resultate der spontanen Geburt bei diesen Fällen günstig für die Mütter in 37,5 °o, für die Kinder in 33,3 %b. Wenn die Erkrankung das ganze Collum uteri einnahm, so waren diese günstigen Resultate für die Mütter nur noch 34,7 °o, und für die Kinder 25 °o. Unter 128 Fällen blieb die Geburt am normalen Schwangerschaftsende 47mal der Natur über- lassen — dabei kam es 12mal zu Uterusruptur mit tödtlichem Ausgang und 5mal zu Einrissen in den Üervix, von denen auch 3 tödtlich endeten. Von Herman’s (l. ec.) 180 Fällen kamen 51 ohne Kunsthülfe am normalen Ende der Schwangerschaft nieder, wobei 16 Mütter zu Grunde gingen. Wenn nun gar die carcinomatöse Erkrankung den ganzen Cervix bis zum innern Muttermund oder darüber hinaus einnimmt, wenn dann wie so häufig auch das umgebende Zellgewebe bereits ergriffen ist — dann ist eine spontane Niederkunft als unmöglich zu bezeichnen. Die festen infiltrirten Parthien bieten einen unüberwindlichen Widerstand, die Wehen sind nicht intensiv genug, um eine Zertrümmerung des Gewebes möglich zu machen. Die Frauen sterben, wenn nicht recht- zeitig operativ eingeschritten wird, unentbunden an Uterusruptur, Blu- tungen, Septicämie, gewöhnlich durch Fäulniss des Kindes bedingt, oder an Erschöpfung. Solche Fälle sind beschrieben von Depaul?), Churchill®), Oldham?°), Simpson), Pfannkuch’). S. 77. Der Verlauf des Wochenbettes richtete sich bei diesen Erkrankungen in erster Linie nach der Schwere der Geburt. Da wo !) Arch. de Tocologie I, p. 442. ?) Arch. de Tocologie IV, p. 745. ®) Chantreuill. c. p. 43. *) Ibid. p. 48 und Maladies des femmes. Paris 1866, p. 397. °) Ibid. p. 51. 6) Obstetric. Works I, p. 648.
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