Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

  • Adolf Gusserow
Date:
1886
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Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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    sich dann gewöhnlich noch eine dünne Muskelschicht findet. Diese glatte „Kapsel* ist oft es Ctm. und weniger dick). So gewöhnlich diese dünne Uterusschichte auch die submucösen Myome umgiebt und eigentlich immer umgeben soll, so finden sich doch in der That solche fibröse gestielte Polypen, die ohne eine muskulöse Kapsel, ja dann auch meist frei ohne bedeckende Schleimhaut in die Uterushöhle hinein- ragen. In diesen Fällen besteht der Stiel auch nicht aus Uterus- muskulatur, sondern aus Bindegewebe — das heisst somit, dass diese Geschwülste nichts anderes, als in der spontanen Enucleirung begriffene Myome sind, bei denen die bedeckenden Gewebsschichten (Schleimhaut und Muskelschicht) bereits zu Grunde gegangen (Maennel, Mat- thews Duncan)?). Die bedeckende Schleimhaut ist sonst gewöhnlich stark geschwellt, mehr oder weniger im Zustand des chronischen Ka- tarrhes, zu Blutungen und schleimigeitrigen Ausflüssen führend. Ist der Tumor jedoch von beträchtlicher Grösse, so ist die ihn bedeckende Schleimhaut oft sehr stark gespannt und dadurch atrophisch geworden. Durch diese Zerrung des Schleimhautüberzuges und die dadurch ge- setzte Cirkulationsstörung in derselben tritt dann wiederum eine be- deutende collaterale Stauung und Schwellung der übrigen Uterus- schleimhaut ein. Klob hat in der so gespannten Schleimhaut Löcher beobachtet, die von den ausgefallenen Utriculardrüsen herrühren sollen, so dass nach ihm eine vollständige Consumption der bedeckenden Schleimhaut entsteht, deren Reste ein grossmaschiges Netzwerk darstellen. Wie weit von der bedeckenden Schleimhaut die Uterusdrüsen in die Ge- schwulst hineinwachsen oder etwa solche Drüsen abgeschnürt zu Hohl- raumbildung Veranlassung geben können, muss dahingestellt sein. Wahrscheinlich dürften Geschwülste dieser Art gar nicht hieher ge- hören, sondern finden bei den Erkrankungen der Uterusschleimhaut ihre Stelle. Rokitansky (Klob) sah solche Bildungen und bezeichnet sie als Sarcoma adenoides uterinum, er rechnet eben die einfachen Muskel- geschwülste des Uterus überhaupt zu den Sarcomen. Klebs sah bei grossgestielten, in die Scheide oder vor dieselbe getretenen (letzteres kommt ungemein selten zur Beobachtung) Fibromyomen die bedeckende Schleimhaut derb und faltig geworden, mit Plattenepithel bedeckt, kurz mit Eigenschaften der Scheidenschleimhaut versehen, so dass nach ihm Verwechselungen mit der Vaginalportion dadurch vorgekommen sind. Scanzoni°) hielt umgekehrt einen solchen Tumor einmal anfänglich für die Vaginalportion, weil bei der weichen Beschaffenheit der ihn bedeckenden Schleimhaut für den untersuchenden Finger ein Spalt, dem Muttermund ähnlich, sich gebildet hatte. Einen ganz ähnlichen Fall sah A. Martin), wo der Polyp einer ähnlichen Vertiefung wegen für den prolabirten Uterus gehalten wurde. Der Stiel, durch den diese Geschwülste mit der Uteruswand zusammenhängen, ist aus denselben Elementen wie die Geschwulst selbst zusammengesetzt, seine Dicke und Länge wechseln sehr. Je grösser und umfangreicher die Ge- ') Hildebrandt: Ueber fibröse Polypen des Uterus. Volkmann, klinische Vorträge. °) Edinb. med. Journ. 139. Jan. 1867, p. 640. ®) Beiträge II, p. 99. *) Boston med. and surg. Journal. June 11. 1867.
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