Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

Adolf Gusserow

Date:: 1886

Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

273/278 page 261

Perforation der Geschwulst ım die Bauchhöhle in einem Fall von Playfair). Da die Jauchung erst spät und nicht so intensiv entsteht, ist auch die Entwickelung der Krebscachexie eine sehr langsame. Aus Alle dem erklärt sich die Thatsache, dass der Verlauf der krebsigen Erkrankung am Uteruskörper so viel langsamer als der am Üervix uteri ist. Nach einer Zusammenstellung von Pichot war unter 25 Fällen die Dauer der Erkrankung nur 4mal weniger als ein Jahr, während sie 4mal länger als 4 Jahre war. Als Durchschnittsdauer der Krankheit berechnet Pichot 31 Monate. S. 84. Die Diagnose ist gegenüber der krebsigen Erkrankung der Portio vaginalis sehr leicht und einfach. Bei dem isolirten Krebs am Üorpus uteri ist eben die Portio vaginalıs vollkommen gesund, so- wohl dem tastenden Finger gegenüber als bei der Untersuchung mit dem Speculum. Gewöhnlich ist die Vaginalportion lang, fest, wie beim gesunden Uterus, viel seltener ist sie verkürzt, verstrichen, der Mutter- mund geöffnet. Dies pflegt der Fall zu sein, wenn krebsige Tumoren in die Uterushöhle polypenähnlich oder halbkuglig hineinragen und so mechanisch oder durch Wehenthätigkeit das untere Uterinsegment dila- tiren; es kann aber eine ähnliche Veränderung oder wenigstens ein Öffenstehen des Muttermundes auch entstehen, wenn die diffuse Schleim- hauterkrankung tief nach abwärts geht und dabei die Wandungen des Uterus in starre, harte, infiltrirte Massen umgewandelt hat. Im Uebrigen zeigt sich der Uterus gewöhnlich gleichmässig vergrössert, hart, oder man fühlt einzelne Geschwulstknoten oft auffallend weich und schmerz- haft an demselben. Gewöhnlich ist der vergrösserte, schwere Uterus doch leicht beweglich, weil die Infiltration des umgebenden Zeilgewebes meist fehlt, und wenn das Organ fixirt ist, so geschieht dies meist durch perimetritische Adhäsionen. Für die weitere Diagnose ist nun der Ausfluss aus dem Cervical- kanal von grosser Bedeutung, obwohl auch bei verjauchenden Fibromen ähnliche Ausflüsse beobachtet werden. Die mikroskopische Untersuchung desselben dürfte aber wohl niemals einen sichern Anhaltspunkt für die Diagnose geben, ebensowenig wie die Sondirung des Uterus, bei welcher allerdings die Verkleinerung der Uterushöhle bei infiltrirten Wandungen, gegenüber der äusserlich palpablen Vergrösserung des Organs in toto, oft auffällig genug ist. Eine sichere Diagnose ist nur durch die gehörige Erweiterung des Cervicalkanals und des inneren Muttermunds zu stellen. Kann man mit dem Finger in die Uterushöhle eindringen, so wird man die Infil- tration der Wandung, die Wucherung der Schleimhaut, die knolligen Hervortreibungen der Geschwulstknoten fühlen — ob es sich um Car- cinom, Sarcom oder unter Umständen um erweichte Myome handelt, wird aber wiederum erst sicher festzustellen sein durch die mikrosko- pische Untersuchung von Geschwulsttheilen, die instrumentell entfernt werden müssen.. Je kleiner diese Geschwulstpartikel sind, je schwieriger und unsicherer ist die genaue anatomische Diagnose. $. 85. Bei der Behandlung dieser Zustände kann nach dem, was über Behandlung der Sarcome und auch des Carcinoms am Üervix uteri gesagt ist, nur die operative Entfernung des erkrankten Organs in Be-

digitised image 1

digitised image 2

digitised image 3