Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

  • Adolf Gusserow
Date:
1886
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Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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    zuerst nachgewiesen, dass bei interstitiellen und subserösen Fibromen ganz bestimmte Wucherungsvorgänge der Uterusschleimhaut vorkommen (also nicht einfache venöse Stasen). Er schildert die Schleimhaut in diesen Fällen folgendermassen: „Die Uterusschleimhaut erschien sehr stark verdickt. Das Mikroskop zeigte immer eine enorm reichliche Drüsenwucherung. An einzelnen Präparaten standen dieselben sehr dicht gedrängt, stark korkzieherartig gewunden, in zur Oberfläche senkrechtem Verlaufe. An andern bot die Schleimhaut mehr ein areo- läres Aussehen dar; es waren stark erweiterte aber nicht cystös ent- artete Drüsen vorhanden, die durch ziemlich breite Balken im Inter- glandulargewebe von einander getrennt waren.“ — „In der Mehrzahl der Fälle bot das Interglandulargewebe durchaus nichts besonderes dar, in einzelnen nahm es in der Tiefe emen stark fibrillären Charakter an.“ Wyder betont noch besonders, dass diese Veränderungen der Uterusschleimhaut ganz dem Bilde des Adenoma diffusum entsprechen. Bestätigt wurden diese Untersuchungen sowohl wie die oben gemachten Angaben über Wucherung der Uterusschleimhaut bei Myomen durch die Mittheilung von v. Campe im Jahre 1884!) über seine Unter- suchungen des Endometriums bei 10 wegen Fibrom supervaginal am- putirten Uteris. Trotz dieser constanten Schwellung der Schleimhaut bei den meisten Fibromyomen ist die Sekretion derselben ausserhalb der men- struellen Vorgänge keineswegs in allen Fällen eine gleich starke. Meist zeigt sich vor und nach der Regel ein stärkerer schleimiger Aus- fluss, der aber in vielen Fällen bald gänzlich cessirt, oder wenigstens bald so nachlässt, dass die Patientinnen ihn gar nicht beachten. Wenn ein späterer eitriger Ausfluss, ein sogenannter Fluor albus, vorhanden ist, so finden sich fast immer gleichzeitig Ulcerationsvorgänge am Muttermund und Veränderungen der Cervicalschleimhaut, so dass die schleimig-eitrige Sekretion keineswegs unter die hervorragenden Er- scheinungen bei Uterusfibromen zu zählen ist. S. 18. Um so constanter ist bei allen Geschwülsten derart der Schmerz oder wenigstens abnorme Sensationen. Je wichtiger dieses Symptom unter Umständen für die Diagnose der Art und des Sitzes der Geschwulst ist, um so wichtiger ist es, die mannigfachen Ver- schiedenheiten dieses Symptomes etwas genauer zu analysiren. Die Schmerzen treten in den meisten Fällen zunächst während der Men- struation auf und zwar sind sie hier zunächst spannende, ziehende, bedingt durch die Zerrung der Uteruswandungen, oder die Schwellung des Tumors selbst unter dem Einfluss der menstruellen Congestion. Diese Art des Schmerzes ist besonders charakteristisch für die mehr interstitiell gelagerten Tumoren, und tritt bei diesen oft schon vor der blutigen Ausscheidung sehr heftig auf, ja erfährt durch dieselbe oft wesentliche Linderung. Doch selbst bei subserösen gestielten Fibromen sehen wir nicht ganz selten zur Zeit der Regel ähnliche Schmerzen durch Schwellung der Geschwulst eintreten und dies scheint wesentlich abhängig zu sein von der Art und Weise, wie die Geschwulst mit den ') Verhandl. d. Gesellschaft f. Geburtsh. u. Gynäkol. zu Berlin 25. Jan. 1884. Zeitschrift f. Geburtsh. u. Gynäkol., Bd. X, p. 356.
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