Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

  • Adolf Gusserow
Date:
1886
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Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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    pessarium aus dem Becken verdrängt und so die Heilung von der Ischias bewirkt wurde. Einen gleichen Fall von lange bestehender Ischias, die durch Reposition der Geschwulst aus dem Becken geheilt wurde, beschreibt Jude Hüe!). Diese Schmerzenserscheinung ish. durch Druck des Tumors bedingt und die Druckerscheinungen, die von den Fibromen hervorgerufen werden, sind ebenso mannigfach wie incon- stant. Während ein gestieltes subseröses Myom gar keine Symptome der Art hervorrufen wird, kann umgekehrt eine retrovaginale, ein- gekeilte Geschwulst durch Druck auf die Nachbarorgane das Leben gefährden. ‚Je inniger der Zusammenhang mit dem Uterus ist, und je mehr gleichzeitig die Geschwulst subperitonäal ist, um so leichter kommen bedeutende Lageveränderungen des Uterus, Retroversionen und auch Retroflexionen und ebenso Verlagerungen nach vorn zu Stande. Diese modificiren die gesammten Erscheinungen um so wesentlicher, je grösser der Uterus selbst ist, je mehr derselbe sich im Zustande venöser Schwellung befindet. $. 19. Sehr grosse subseröse Fibrome, welche die Bauchhöhle bedeutend ausfüllen, können auch den Uterus so nach abwärts drängen, dass ein irreponibeler Prolapsus uteri et vaginae entsteht. Verhältniss- mässig häufiger ist jedoch die Inversion des Uterus bedingt durch submucöse Fibrome. Wenn solche im Fundus sitzen und stark nach abwärts wachsen, so können sie allein durch ihre Schwere den Uterus- grund nach abwärts ziehen — so lange sie aber nicht den Mutter- mund passirt haben, werden sie keine Umstülpung des Uterus bewerk- stellisen. Wenn dies aber entweder durch kräftige Wehen wie gewöhnlich, oder durch allmälige Dilatation des Muttermundes sehr langsam geschehen ist, so trıtt der Fundus uteriı um so leichter zum Muttermund mit her- aus, oder, wie wir einmal beobachteten, sogar mit bis vor die äussern Geschlechtstheile, je inniger und je breiter die Verbindung zwischen ihm und der Geschwulst ist. Dass die gestielten Myome, die soge- nannten fibrösen Polypen, viel seltener oder fast nie Veranlassung zur Umstülpung geben, ist begreiflich: durch ihren ausgesprochenen Stiel können sie aus dem Muttermund heraustreten, ohne den Fundus mit herab zu zerren?). Fälle derart sind mit nöthiger Genauigkeit be- schrieben von Higgins, Oldham, Valenta, Velpeau, Santesson?), ferner von Langenbeck‘), Copeman ar Betschler®). Martin’) sah bei einer Nullipara eine Inversio uteri durch ein gestieltes festes Fibrom auftreten; M’Clintok®) beobachtete einmal nach heftigem Erbrechen, dass ein kleiner, kaum eigrosser Tumor die Inversio des Uterus mit Prolapsus bedingte (vergl. Abbildung des Falles 18), ebenso bildet er einen ähnlichen Fall (vergl. Abbildung Nr. 19) ab, wo ebenfalls eine äusserst kleine Geschwulst derart Veranlassung der Inversio gegeben !) Annales de Gyne&cologie IV, p. 239. ?) Vergl. Scanzoni, Beiträge v p- 83. 2 Vergl. Scanzonil. c. und Virchow, Geschwülste III, p. 170. ) Monatsschrift f. Geburtskunde XV, p. 174. 5 Lond. Obstetr. Transact. 1872, p. 232. °) Beiträge zur Gynäkologie I, p. 3. 3) Monatsschrift für Geburtskunde 34, p. 410. ®) Clinical Memoirs on diseases of women. Dublin 1863, p. 97. Gusserow, Neubildungen des Uterus. 4
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