Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

  • Adolf Gusserow
Date:
1886
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Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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    wm tödtliche Peritonitis veranlasst. Bei einem retrovaginalen Fibrom des Uterus sah Roux'!) ebenfalls eine Perforation des hintern Scheiden- gewölbes. Ob in diesen und ähnlichen Fällen Uteruscontraktionen, wie Larcher will, die Perforation begünstigen, muss dahingestellt bleiben. Die Fälle, wo dies Moment unzweifelhaft eine Rolle gespielt hat, betreffen solche, die während oder nach der Geburt beobachtet sind ?) — auf die später zurückzukommen ist. Matthews Duncan’) fand als Ursache einer tödtlich abge- laufenen Peritonitis ein Fibrom, welches die Uteruswand bis auf das Peritonäum usurirt hatte. Alle andern meist citirten Beobachtungen derart gehören nicht hieher, sondern betreffen gangränescirende Tu- moren oder sind wenigstens sehr zweifelhaft, wıe der Fall von Demar- quay), wo sich ein grosses, ovales Loch in der hintern Blasen- und vordern Uterinwand mit zerrissenen Rändern fand, die Geschwulst war in der vordern Wand des Uterus gelegen. Es waren hier jedoch Manipulationen mit dem Huguier’schen Dilatator vorangegangen. Ebenso zweifelhaft ist die Beobachtung von Loir°), wo ein Fibrom die Uterus- und Bauchwand perforirt hatte und durch die Bauchdecken als „schwarze“ Masse ausgestossen wurde. Ein Fall von Dumesnil‘) betraf jeden- falls die Ausstossung einer gangränescirenden Geschwulst. Bei einer bis zum Nabel reichenden Uterusgeschwulst zeigten sich in der be- deckenden Bauchhaut mehrere bräunliche Flecke an den meist ver- dünnten Stellen der Haut. Auf Druck empfand man an diesen Stellen deutliches Emphysem-Knistern und der Perkussionsschall wurde hier hell. Einige Monate später waren diese Stellen ulcerirt und die Ge- schwulst wucherte pilzähnlich aus ıhnen heraus. Die verschiedenen Oeffnungen verschmolzen mit einander zu einer, aus welcher die gan- gränescirende Geschwulst heraushing und endlich spontan abfiel. Die Kranke genas. Weitere ähnliche Beobachtungen werden noch anzu- führen sein, wenn die Gangrän der Fibrome besprochen wird. Während in diesen Fällen der Durchbruch der Geschwulst nach aussen die Folge ihrer Verjauchung ist, fand das Umgekehrte in den von Schröder’) geschilderten Fällen statt. Dort waren durch Druck grosser inter- stitieller und submueöser Fibrome die Bauchdecken bedeutend verdünnt und herniös ausgestülpt. In einem Falle derart waren schliesslich die papierdünnen Bauchdecken brandig geworden und durch die so ent- standene Oeffnung lag die intakte Geschwulst frei zu Tage. Ganz ähnlich ist der Fall von Neuschler°). $S. 21. Während sehr selten durch Druck-Perforation der Fibrome eine Peritonitis auftritt, ist dieselbe häufiger einfache Folge der Zer- rung des Peritonäalüberzuges der Geschwülste bei schnellem Wachsthum I) L. ec. bei Demargquay. °) Hecker: Klinik d. Geburtskunde II, p. 133. ®) Edinb. med. Journ., August 1867, p. 179. *) Soc. de chirurg. de Paris. 22 Juin 1859. Union med. Paris, 1859, II, p. 609. °) Polypes uterins. Mem. de la Soc. de chirurg. de Paris, 1851, I. °) Gaz. des höpit. 1869, Nr. 6. ”) Handbuch etc., p. 223. °) Württemb. Corresp.-Blatt 36, 2, 1866 }. Citat nach Schröder.
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