Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

Adolf Gusserow

Date:: 1886

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Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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war. Die Frau genas. Solche Irrthümer dürften wohl bei sorgfäl- tiger Untersuchung nicht vorkommen. So lange kleinere submucöse Fibrome nicht in der angegebenen Weise der directen Betastung zu- gänglich sind, dehnen sie den Uterus entsprechend ihrer Grösse aus. Derselbe ist dabei aber fast immer, da die @eschwülste in seiner Höhle liegen, gleichmässig vergrössert, hat seine anatomische Gestalt in keiner Weise verändert, höchstens ist er etwas mehr kuglig gestaltet. Nach den Symptomen, den profusen Blutungen, dem Katarrh, kann in der- artigen Fällen an eine Metritis chronica gedacht werden, die selten fehlenden wehenartigen Schmerzen müssen allerdings immer die Auf- merksamkeit auf einen etwaigen Fremdkörper im Cavum uteri lenken. Erkennen lässt sich jedoch die Geschwulst erst nach vorangegangener Dilatation des Gervix uteri durch Pressschwamm, oder durch mehrere gleichzeitig eingeführte Laminariastiftee. Ausser den wehenartigen Schmerzen, dem gewöhnlich stärkern Ausfluss aus dem Uterus, deutet aber besonders noch auf eine derartige G@eschwulstbildung in der Ge- bärmutterhöhle die Verkürzung der Vaginalportion hin. Die sub- mucösen Fibrome werden eben durch ihre Beweglichkeit sehr bald gegen den innern Muttermund gepresst. Die intraparietalen Fibrome werden, so lange sie klein sind, ebenfalls Schwierigkeiten der Diagnose bieten. Die Vergrösserung des Uterus, die Härte desselben, können um so leichter zur Annahme einer chronischen Metritis führen, als ja in der That eine solche in gewissem Grade bei derartigen kleinen Geschwulstbildungen besteht. Manchmal gelingt es, den kleinen Tumor vermöge seiner Härte an der vordern oder hintern Wand des Uterus bei doppelter Untersuchung zu erkennen. Sicherer wird die Sondirung einen Aufschluss geben, da neben Ver- grösserung der Uterushöhle besonders noch die Gestalt der Höhle von Bedeutung ist, gleichfalls wird mittelst der Sonde die Verwechselung mit Ante- oder Retroflexion sich leicht vermeiden lassen. Schliess- lich wird aber doch in vielen Fällen derart die Erweiterung des Muttermundes nöthig sein, und auch diese wird nicht immer die Dia- gnose feststellen lassen, wenn nämlich, die Vorwölbung der Uterus- schleimhaut eine geringe ist. Sind die intraparietalen Geschwülste oross, so sind sie leicht der Palpation zugängig, der durch sie ver- grösserte Uterus lässt sich meist bewegen, ist entweder tiefer in das Becken hinabgetreten oder aus demselben in die Höhe gezerrt. Die Vaginalportion ist, je mehr die Geschwulst sich in der Nähe des innern Muttermundes entwickelt hat, um so mehr verkürzt, sonst ist dies nur dann der Fall, wenn die Geschwulst besonders weit in die Uterushöhle hineinragt. Die Sondirung zeigt oft eine bedeutende Ver- krümmung und Veränderung i in der Richtung der Uterushöhle, gewöhn- lich eine der Grösse der Geschwulst entsprechende Vergrösserung der- selben, doch kann diese auch fehlen, abgesehen davon, dass es keines- wegs in allen Fällen gelingt, mit der Sonde den ganzen Verlauf der Uterushöhle festzustellen. Besonders complicirt werden alle diese Ver- hältnisse, wenn gleichzeitig mehrere Tumoren vorhanden sind. Was sich in derartigen Fällen nicht durch die verschiedenen Methoden der Palpation erkennen lässt, ist gewöhnlich auch nicht durch Sondirung festzustellen. Die oft so wichtige Frage, wie dicht ein interstitielles Fibrom unter der Uterusschleimhaut liest und wie breit seine Basis,

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