Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow.

  • Adolf Gusserow
Date:
1886
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Credit: Die Neubildungen des Uterus / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

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    sich zu einer Behandlung mit Secale cornutum eignen, bei jeder intra- uterinen Behandlungsweise aber ungemein leicht gangränös zerfallen. S. 27. Die differentielle Diagnose der Uterusfibrome wird nach. dem oben Angeführten nur bei wenig andern Krankheitszuständen Schwierigkeiten machen. Zunächst können die Symptome und zum Theil auch der Befund auf eine chronische Metritis deuten, während ein Fibromyom vorhanden ist. Dies ist um so leichter möglich, als beı vielen Fibromen der Uterus in der That im Zustand chronischer Schwellung, venöser Hyperämie, sich befindet. Da grössere Fibrome stets Gestaltweränderungen des Uterus bedingen und deshalb immer der Betastung direct zugänglich sind, so kann es sich bei der differen- tiellen Diagnostik derselben gegenüber der Metritis chronica nur um kleine interstitielle oder submucöse Tumoren handeln. Bei letztern sind wehenartige Contraktionen des Uterus gewöhn- lich sehr ausgesprochen, die bei der chronischen Metritis selten in höherem Grade vorhanden sind. Dann hat bei derartigen submucösen Tumoren der Uterus eine mehr kuglige Gestalt, die Vaginalportion ist oft auffallend verkürzt — das Umgekehrte findet bekanntlich bei den chronischen Schwellungszuständen des Uterus statt, bei diesen fehlen auch beinahe niemals die Erscheinungen des Uteruskatarrhs, besonders ‚Geschwürsbildungen am Muttermund, während dies bei den Uterus- geschwülsten etwas mehr Zufälliges ist. Von Lageveränderungen der Gebärmutter sind die Fibrome, wenigstens was Ante- und Retroflexionen anlangt, am leichtesten durch das Verhalten der Uterushöhle zu unterscheiden. Die Richtung der Uterushöhle ist aber einzig und allein durch die Sondirung zu er- mitteln. Die Aufrichtbarkeit des Uterus durch die doppelte Unter- suchung ist keineswegs zur differentiellen Diagnostik dieser Zustände ausreichend, denn bekanntlich giebt es Flexionen, die fixirt sind, und andrerseits lassen sich Tumoren, die z. B. weit in den Douglas’schen Raum gesunken sind, oft leicht aus demselben nach oben verschieben, wobei der Uterus die entsprechende Mitbewegung macht. Bei allen diesen diagnostischen Manipulationen darf aber niemals die vorherige Entleerung der Harnblase mit dem Katheter versäumt werden. Wenn durch Unterlassung dieses einfachen Eingriffes auch nicht immer so verderbenbringende Irrthümer entstehen, wie in dem Fall von Budin'), wo ein in den Douglas’schen Raum gesunkenes kleines Fibrom Retentio urinae bedingt hatte, ohne die Urinentleerung ganz zu unterbrechen und wo man aus Missverständniss des Falles die Blase punktirte — wenn, wie gesagt, ein solcher Irrthum zum Glück selten ist, so erschwert doch selbst die nur mässig gefüllte Harnblase oft die diagnostische Untersuchung. Barnes?) fand einmal durch den Katheter, dass ein Fibrom, welches in der vordern Uteruswand zu liegen schien, der hintern Blasenwand angehörte. Bei interstitiellen Fibromen wird übri- gens häufig die gegenüberliegende Wand des Uterus mehr hervor- gewölbt, so dass z. B. ein in der hintern Wand sitzender Tumor derart die vordere Uteruswand mehr hervordrängt, ein Umstand, den man !) Arch. de Tocologie II, p. 60. ?) Diseases of Women p. 766.
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