Tentatives chirurgicales dans le traitement de la meningite tuberculeuse / par Gustave Bernard.
- Date:
- 1895
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Credit: Tentatives chirurgicales dans le traitement de la meningite tuberculeuse / par Gustave Bernard. Source: Wellcome Collection.
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![du ventre ; la rate est volumineuse; pas de diarrhée et pas de vomis- sements, constipation. La langue est ])lanclie au centre, l'ouge aux bords et ù, la pointe. Le cœur et les poumons n'oH'rent rien d'anormal. La température rectale est de 38° le matin, de 38° 7 le soir. On pour- rail donc penser à une fièvre typhoïde à la première semaine. Mais le lendemain, 31 mai, nous apprenons que l'enfant a, eu un peu de délire pendant la nuit et qu'il a vomi àplusieui's reprises; la constipa- tion persiste; le ventre est rétracté, l'abattement est plus profond, alors nous songeons h une méningite. juin. — L'enfant est somnolent ; mais la stupeur n'est plus typlii- que, elle est méiiingitique. Elle s'accompagne d'hyperesthésie, cutanée de pliotophobie, de céphalalgie, de gémissements. L'enfant vomit, aie ventre déplus en plus rétracté ; le pouls est vibrant et moins fréquent (90). 2. — Les mêmes symptômes persistent et s'accentuent; le pouls est vibrant et bat 84 pulsations à la minute ; les yeux sont ouverts et sans regard. 3 et 4. — L'enfant est dans une somnolence complète, il présente un peu de strabisme ; il ne reconnaît pas ses parents et ne répond à au- cune question. La température oscille entre 375 et 38° b. 5. — Jour où j'ai pratiqué la première ponction lombaire, on nous dit que l'enfant a eu des convulsions dans la nuit, l'enfant es^ presque dans le coma ; il ne parle pas, il ne répond pas, les yeux sont hébé- tés, et le strabisme est plus prononcé, le visage est rouge et couvert de sueurs, les membres sont raides et hyperesthésiés. Le pouls est ra- pide, vibrant et régulier, le ventre est tout à fait retracté. Nous som- mes frappés de l'amaigrissement qui s'est produit en quatre ou cinq jours. Le diagnostic de méningite s'imposait donc'; et en raison de l'hyper- trophie de la rate et d'un certain degré de micropolyadénie, nous pen- sons que cette méningite est d'origine tuberculeuse. L'enfant paraît donc irrémédiablement perdu. C'est dans ces conditions que je prati- que la l'achicentcse lombaire. J'ai fait la ponction avec une grosse ai- guille de seringue de Pravaz, d'un diamètre un peu inférieur à l mil- limètre, et longue d'environ 4 centimètres. L'enfant a été placé dans le décubitus latéral, les jambes et l'extrémité céphalique étant fléchies en avant. En raison de la dépression nerveuse, je n'ai pas jugé nécessaii'e, comme l'ont fait quclqu(!lois les Allemands, de chloroformiser le patient. Voici maintenant le manuel o|)ératoire de la racliicentèse lombaire. Il](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21980998_0099.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
