Die Iridectomie bei primärem Glaucom : inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde / vorgelegt von David Sulzer.
- Dave Soldier
- Date:
- 1882
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Credit: Die Iridectomie bei primärem Glaucom : inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde / vorgelegt von David Sulzer. Source: Wellcome Collection.
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![besonders bei weit vorspringender Stirn, in nnderer Richtung als nach oben ausgeführt. Seither wird nur in den ilusserst seltenen Fällen, wo bei maximal und unregelmässig erweiterter Pui)ille die Iris nach oben so schmal ist, dass eine genügende Excision unmög- lich erscheint, wenn die Eserininstillatiou unwirksam bleibt, das Iriscolobom nicht nach oben angelegt. Die Schwierigkeiten, die sich bei ängstliclien und unruhigen Patienten der Ausführung der Iridectomie nach oben entgegenstellen, werden reichlich aufge- wogen durch die optischen Vortheile und durch die günstigem Ver- hältnisse der Wundheilung der in dieser Richtung ausgeführten Iri- dectomieu. Seit der Einführung des Eserins in die Therapie des Grlaucoms wird vor der Ausführung der Iridectomie energische Ese- rinisation vorgenommen. Mit Ausnahme der sehr weit vorgeschrit- tenen Fälle, bei denen schon Atrophie des Irisgewebes eingetreten ist, und der sehr seltenen peracuteu entzündlichen Formen, bei denen die Eserinwirkung ausbleibt, erleichtert das Eserin durch Verminderung der Tension und Coutraction des Sphincter iridis die Operation wesentlich. Die durch das Eserin hervorgebrachte Ver- engerung der Pupille ermöglicht eine genaue Taxirung der Iridec- tomiegrösse und begünstigt die Re])Osition der Colobomschenkel. Die Irisexcision wird von dem Operateur selbst ausgeführt und die Irisecken werden durch direktes Hineinschieben der Iris mit dem stumpfen Spatel reponirt, so dass das Iriscolobom in der Mehrzahl der Fälle unmittelbar nach Ausführung der Excision die Form eines Schlüsselloches bekonnnt. Seit der regelmässigen Anwendung des Eserins vor der Operation zielien sich nicht selten sofort nach Ex- cision des Irisstückes die Irisecken durch kräftige Contraction des Sphincter iridis spontan zurück, wodurch die Reposition unnöthig wird. Der beschriebenen Art der Reposition der Irisecken, in Ver- l)indung mit der energischen Eserinanwendung vor und nach der Operation, ist es zweifelsohne zu verdanken, dass unter den 253 Iridectomien nur einmal Einheilung einer Irisecke vorkam (Fall Nr. (38, durch sccuudären Vorfall der bei der Operation gut repo- nirten Iriscckc, vor Einführung des Eserin). Die Wiederherstellung der vordem Kammer wird durch di Anwendung des Eserin vor und nach der Operation wesentlich be- schleunigt und nachträglicher Vorfall der Irisecken durch die Con traction des Ringniuskels sicher verhindert. Die mit Reizerschei- nungen, besonders bei entzündlichem Glaucom nach der Iridectomi](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21645383_0012.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
