Beiträge zur Operativen orthopädik, oder, Erfahrungen über die subcutane Durchschneidung verkürzter Muskeln und deren Sehnen / von Dr. Louis Stromeyer.

  • Louis Stromeyer
Date:
1838
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Credit: Beiträge zur Operativen orthopädik, oder, Erfahrungen über die subcutane Durchschneidung verkürzter Muskeln und deren Sehnen / von Dr. Louis Stromeyer. Source: Wellcome Collection.

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    Niemand auf die Idee kommen, dafs diese Abweichungen der rnserjtionspunkte etwas Primäres, Angebornes seien, weil das Indi- viduum natürlich gebildet zur Welt kam. Wenn indefs nach der Geburt die Insertionspunkte sich noch verrücken können, so wird dies um so leichter im Mutterleibe geschehen können, und zwar besonders durch eine so mächtige Muskelmasse, wie die Wade. Wenn nach dem Vorhergehenden der Nutzen der Tenoto- mie des Tibialis posticus noch zweifelhaft ist, so kann ich mit desto gröfserer Zuversicht die Durchschneidung der Sehne des Flexor hallucis longus an der Planta und die Einschneidung der Aponeurosis plantaris am inneren Fufsrande empfehlen. In den dafür geeigneten Fällen trägt diese Operation aufserordentlieh dazu bei, die übermässige Wölbung des Fufsrückens zu ver- mindern und die fehlerhafte Stellung der grofsen Zehe zu verbessern. Unter den verschiedenen Formen der Fufscontracluren siebt der Pes equinus die beste Prognose für das operativ-mechanische Heilverfahren, und ich rathe Jedem, der sich mit solchen Kuren beschäftigen will, den Anfang mit einem Pferdefufse zu machen. Die Nachbehandlung ist sehr leicht und nach Wiederherstellung der Form bedarf der Fufs keiner künstlichen Unterstützung, weil die Gelenkbänder zu beiden Seiten die erforderliche Festig- keit besitzen. Bei Talipes valgus ist immerhin schon mehr Nachhülfe nöthig, da die Ligamente an der inneren Seite des Fufsgelenks in er chlafftem Zustande sich befinden. Die sorg- fältigste Nachbehandlung erfordern die Klumpfüfse; denn obgleich man im Allgemeinen keine Schwierigkeiten findet, den Fufs unter die Axe des Unterschenkels zurückzuführen, und selbst etwas nach aufsen zu wrenden, so gehört doch Zeit und Unterstützung durch Apparate dazu, um den Ligamenten an der äufseren Seite des Fulsgelenks ihre Festigkeit wiederzugeben. Während der Ruhe des Fufses in den Apparaten geschieht dies nicht, das Gehen in dem Scarpa'schen Schuh oder ähnlichen Vorrichtungen ist dazu durchaus erforderlich. Besondere Sorgfalt erfordern die Klumpfüfse zarter Kinder, für die im Allgemeinen dieDurchscHneidung der Achillessehne rela- tiv nicht so bedeutende Vortheile darbietet, wie bei veralteten Fällen Erwachsener und solcher Kinder, die schon einige Jahre alt sind. Die spastische Natur des Übels ist bei ihnen oft noch sehr vorherrschend,, und ohne die gehörige Sorgfalt entstehen Recidive.