Ueber eine eigenthümliche Form des Ovarialcarcinoms / von C. v. Kahlden.

  • Kahlden, C. v. (Clemens von), 1859-1903.
Date:
1895?]
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Credit: Ueber eine eigenthümliche Form des Ovarialcarcinoms / von C. v. Kahlden. Source: Wellcome Collection.

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    In der vorstehenden Figur wird der adenomatöse Theil des Tumors (c) durch ein bindegewebiges Septum (b) von dem carcinomatösen Theil (a) getrennt, f kleine, g grössere follikelartige Gebilde mit secundären Einschlüssen, d epitheliale Nester, e Stroma des carcinomatösen, h Stroma des adenomatösen Theils. Vergleicht man die histologische Beschaffenheit des Tumors mit den Angaben, die oben kurz aus der Literatur recapitulirt sind, so wird man ohne weiteres zu der Ansicht kommen, dass die hier beschriebene Geschwulst einen bis jetzt nicht beobachteten Bau aufweist. Die bis¬ herigen Ansichten über den Ursprung der Ovarialcarcinome sind ver¬ schiedene. Ein Theil der Autoren leitet dieselben ausschliesslich von Einsenkungen des Keimepithels ab und namentlich Fritsch hat sich sehr entschieden gegen die Möglichkeit einer Entstehung aus dem Epithel der Graaf’schen Follikel ausgesprochen. Diese Ansicht ist auch insofern vollständig berechtigt, als diejenigen Autoren, welche die Möglichkeit einer Entstehung aus dem Epithel der Graaf’schen Follikel zugeben, den strikten histologischen Beweis für diese Ansicht nicht erbracht haben. Für den vorliegenden Fall lässt sich aber die Entstehung des Tumors aus Einsenkungen des Keimepithels mit ziemlicher Sicherheit aus- schliessen; denn wenn auch das Keimepithel selbst nicht erhalten war, so hätte man doch diese Einsenkungen an der einen oder anderen Stelle in der verbreiterten Kapsel auffinden müssen. Das war aber nicht der Fall, vielmehr grenzte sich an allen Stellen, die zur Untersuchung kamen, das zellarme Kapselgewebe scharf von dem Geschwulstgewebe ab. Es handelt sich aber auch, wie die histologische Beschreibung zeigt, in dem vorliegenden Falle nicht um eine directe Entstehung des Car- cinoms aus Follikelepithel, sondern es fand zunächst eine excessive Neu¬ bildung von kleinen rundlichen Gebilden statt, die durch das Verhalten ihrer Epithelumsäumung, durch die eingeschlossene kernhaltige Proto¬ plasmascheibe und durch das Vorhandensein einer Membrana propria die grösste Aehnlichkeit mit echten Primordialfollikeln gewannen. Diese Aehnlichkeit erstreckt sich auch auf den Inhalt des Follikels. Denn wenn auch die eingeschlossene kernhaltige Protoplasmascheibe nicht mit einer Eizelle identificirt werden kann, so ist sie einer solchen doch, abgesehen von ihrer Form, auch ähnlich durch die Differenzirung gegenüber dem um¬ gebenden Epithel, welche ziemlich lange erhalten bleibt. Es würde also dieser Theil der Geschwulst das bis jetzt noch nicht bekannte Adenom der Graaf’schen Follikel darstellen, welches durch seine ganze Structur, vor allem aber durch die vollständig mangelnde Neigung zur Cystenbildung einen Gegensatz darstellt zum Adenokystom, welches man der Kürze halber vielfach in den Lehrbüchern auch einfach als Adeuom bezeichnet findet. Der Uebergang in Carcinom vollzog sich auf zwei verschie¬ dene Weisen: In dem einen Falle dadurch, dass die follikelähnlichen Ge¬ bilde sich zunächst vergrösserten, dass dann im Innern der Protoplasma¬ scheiben mehrere Kerne auftraten, dass sich weiterhin aus diesen wieder neue encystirte follikelähnliche Gebilde differenzirten. Erst die Wand dieser encystirten Follikel gerieth in Wucherung, füllte dann das grosse follikelähnliche Gebilde vollständig mit epithelialen Zellen aus und indem schliesslich die Umhüllungsmembran des grossen follikelähnlichen Gebildes in der Zellwucherung verschwand, ging die typische Structur der Ge-
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