Ueber Fistula gastrocolica carcinomatosa ... / vorgelegt von Philipp Koch.

  • Koch, Philipp (Philipp Heinrich), 1877-
Date:
1903
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Credit: Ueber Fistula gastrocolica carcinomatosa ... / vorgelegt von Philipp Koch. Source: Wellcome Collection.

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    4. Endlich muss auch an Hysterie gedacht werden. Bec1) berichtet von einem Fall, den Pic (Province medicale, Octobre 1895) veröffentlichte. Es handelte sich um eine Patientin, die wegen reichlichen Bluterbrechens nur mit Nährkly stieren behandelt wurde. Es wiederholte sich dabei mehrere Male, dass die Patientin sofort die Nährklystiere erbrach. Pic stellte die Diagnose auf Insufhcienz der Bauhini’schen Klappe, verbunden mit einem abnorm stark ausgeprägten Modus antiperistalticus. Andere stellten die Diagnose auf eine abnorme Fistelbildung. Bei der Probelaparotomie, in die die Patientin einwilligte, zeigte sich nichts von alledem. Die Operation hatte den Erfolg, dass monatelang das Erbrechen verschwand. Die Prognose ist bei einer Fistula gastrocolica carcinoma¬ tosa sehr trübe. Heilung durch operativen Eingriff habe ich nie beschrieben gefunden. Die Lebensdauer nach ausgebildeter Fistel ist nach Tagen, höchstens Wochen zu zählen, wenn auch seltene Fälle von monatelanger Lebensdauer beschrieben sind. Murchison fand sogar in einem Falle eine Lebensdauer von 21/4 Jahren nach Bestehen der Fistel beschrieben. Bei Magenkolonfisteln auf ulceröser Basis oder im Anschluss an Abscesse siud Heilungen durch Operation beschrieben (zwei Fälle von Unruh in der Deutschen med. Wochenschrift, 1899, No. 16). Auch Senator2) beschreibt einen spontan (ohne Ope¬ ration) geheilten Fall von Magenkolonfistel bei einem Mädchen, die auf ulceröser Basis entstanden war. Bec fand zwei Fälle, die in Heilung übergingen. Der eine, bei dem es sich um subphrenischen Abscess handelte, wurde durch Operation geheilt. Bei dem andern auf Ulcus beruhenden Falle trat Spontan¬ heilung ein. Die Therapie wird in unsern Fällen, wenn es sich also um Carcinom handelt, nur eine symptomatische sein können, sie wird im allgemeinen bestehen in der Darreichung von Morphium und Opium Empfohlen sind trotzdem die Anlegung3) eines Anus praeternaturalis des Colon ascendens und auch die partielle Resektion4) des Magens und des Colon. Ich füge noch eine Tabelle über die von Bec gesammelten Fälle hier an. Leider konnte ich von den 63 Fällen nur 44 für 1) Siehe Bec in seiner These p. 32. 2) Charite-Annalen, 1894 (19. Jahrgang). 3) Von Edmunds empfohlen. Siehe Bec, Seite 35 u. 36. 4) Hentschel, Dissertation. Würzburg 1894.
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