Localisation de la tuberculose au niveau de la mastoïde chez les nourrissons : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 25 juillet 1908 / par Désiré Tron.

  • Tron, Désiré, 1883-
Date:
1908
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Localisation de la tuberculose au niveau de la mastoïde chez les nourrissons : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 25 juillet 1908 / par Désiré Tron. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    37/62 (page 37)
    n’existe pas, ce qui est exceptionnel, au moins sei a t il aisé de prendre pour ligne supérieure l’horizontale tan- gente au pôle suj^érieur du conduit. Il s’agit alors d’évider la paroi corticale de l’antre ; le seul instrument convenable est le petit ciseau, la^’ge de -1 à 5 millimètres, si on opère chez des enfants tout petits; une simple curette suffit dans la plupart des cas, chez le nourrisson, pour effondrer la lame osseuse, car il est très ra,re, exceptionnel même, que l’on opère avant la for mation de l’abcès periosté. Le plus important^ est d’avoir une curette appropriée, petite, dense, solide, bien tranchante, et d’agir ,avec ]>ru- dence en dirigeant le tranchant vers l’aditus, en haur et en avant. Si la curette ne suffit pas, il est toujours 1emps de se servir du ciseau et du maillet. Il faut toujours rechercher les foyers de suppuration secondaires, les diverticules possibles' de l’abcèS’apophy- saire et explorer, pour cela, les cellules péri-antrales voi- sines, lorsque le foyer unique ou principal a été évacué. Si l’on trouve une fistule, il est important de faire sauter à la pince-gouge le trajet fistuleux ; s’il s’agit d’une mas- toïdite de Bezold, il faut trépaner l’apophyse, faire sauter ^sa pointe et vider l’abcès du cou, en prolongeant son in- cision en bas. Pour l’évidement pétro-mastoïdien, les premiers temps de l’opération sont les mêmes ; on pratique la même in- cision cutanée, on dénude l’apophyse et on évide la cor- ticale et l’antre selon la même technique ; mais il s’agit alors d’ouvrir l’aditus et l’attique. Chez le nourrisson, la besogne est, pour ainsi dire, toute faite, car, dans pres- que tous les cas, le trajet est indiqué par l’ostéite raré- fiante, par les fongosités, par la nécrose osseuse, par les séquestres, parfois très volumineux. Si la suppuration