Volume 1

Guide du médecin praticien : résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F. L. I. Valleix.

  • François Louis Isidore Valleix
Date:
1866
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Credit: Guide du médecin praticien : résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F. L. I. Valleix. Source: Wellcome Collection.

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    plus que des améliorations passagères, et présentant, dans son emploi, de sérieux inconvénients; sans parler de la coloration bronzée qu’il produit à la longue, il est cause souvent de troubles de l’appareil digestif, de diarrhées profondément débili- tantes, et qu’il faut à loul prix éviter. Charcot et Vulpian, qui l’ont expérimenté avec le plus grand soin, le donnaient d’abord à la dose d’un centigramme par jour; elle peut être portée jusqu’à 5 centigrammes (1). Gubler et Beau sont allés jusqu’à 10 centigrammes; Hillairet jusqu’à 15. Ces doses élevées n’ont été don- nées qu’en tâtant la susceptibilité du malade et avec les plus grandes précautions. Topinard qui, dans son excellent travail, s’est fait un devoir de contrôler loul ce qui a été avancé sur l’ataxie locomotrice, donne, à propos du traitement par le nitrate d’argent, le résumé de 17 cas qui lui sont personnnels: « 12 insuccès abso- lus, 1 cure relative (obs. 160 de son livre); 1 amélioration très-relative, mais rapide; 1 amélioration marquée, mais de peu de durée; 1 amélioration faible et très-éphémère; 1 amélioration douteuse. » Aussi se croit-il le droit de formuler son opinion de la manière suivante : « Le nitrate d’argent est, en général, sans eflicacité dans le traitement de l’ataxie locomotrice progressive. De plus, son emploi n’y est pas exempt de tout inconvénient : il compte cependant quelques succès relatifs et passagers. En somme, le nitrate d’argent a droit à être inscrit parmi les médicaments auxquels le praticien peut recourir, faute de meilleurs, dans une maladie aussi mal partagée en agents thérapeutiques réellement efficaces. » Si, jusqu’à ce jour, l’ataxie locomotrice est restée incurable, on a pu, néanmoins, être encore utile aux malades. Soutenir leurs forces, calmer les violentes douleurs qu’ils éprouvent, favoriser les périodes de rémission, ce n’est pas rester inactif, et son rôle dût-il se borner là longtemps encore, le médecin n’en aura pas moins fait une œuvre utile. Dans l’état actuel de nos connaissances, ce qu’il importe c’est de recueillir des faits, de les comparer; plus tard, peut-être, l’indication théra- peutique sera-t-elle dégagée plus nettement qu’elle ne l’est aujourd’hui. C’est avec des travaux comme ceux auxquels nous avons tant de fois puisé dans le cours de cet article, que les progrès pourront être réalisés; ils sont, à la fois, un ensei- gnement pour tous, un titre à la reconnaissance des générations médicales à venir, pour ceux qui les ont écrits. ] APPENDICE. ANGINE DE POITRINE. [En plaçant hors cadre et à la fin du chapitre des névroses l’angine de poitrine, nous sommes dirigé par le sentiment des difficultés que présente le classement de cette affection. Par l’élément douloureux, l’angine de poitrine appartient aux né- vroses; par les lésions qu’on rencontre si souvent du côté du cœur, elle rentre dans les maladies de cet organe. D’autre part, il est impossible de dire qu'il existe un rapport nécessaire entre les lésions cardiaques et les phénomènes nerveux qui caractérisent l’angine de poitrine; car les lésions du cœur peuvent manquer, et la (I) Charcot et Vulpian, Mémoire sur le nitrate d'argent dans l’ataxie progressive (Bulle- tin de thérapeutique, Paris, 1862). — Ollivier et Bergeron, Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques. Paris, 1865, art. Argent, t. III, p. 79.
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