L'hystérectomie abdominale subtotale pour fibrome : aperçu historique technique de M. le professeur Pozzi / par F. Jayle.

Jayle, Félix, 1866-

Date:: [1904?]

Credit: L'hystérectomie abdominale subtotale pour fibrome : aperçu historique technique de M. le professeur Pozzi / par F. Jayle. Source: Wellcome Collection.

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$sclimal und klaffen nur, wenn vordere und hintere Bauchfellplatte in unglei- clier Hôhe durchschnitten sind. In diesem Fall kann man sie ebenfalls leiclit durch einige feine Nàhte zusam- menziehen. Durch diese Méthode lasst sich die Blutung mit Sicherkeit in Schranken lialten, und man erlialt eine kaum bemerkbare, vollendet schon aussehende Amputationsnarbe. Ist man nach dem Durchschneiden des Cervix nicht ganz sicher, dass man im Reinen amputirt liât, sieht also die Cervixschleimhaut an der Amputationsstelle noch verdâchtig aus, so muss man, ehe man die Cer- vixwunde schliesst, die ganze Cer vixschleimhaut auschâlen, wass mit einem dünnen, scharfen Messer selir leicht gelingt. Allerdings kann man dies nur dann machen, wenn man jede Uterina fur sich unterbunden hat, da man den mitten durch den Cervix geführten Doppelfaden natür- lich dabei durchschneiden würde. sés à la même hauteur. Dans ce cas, on peut également les réunir avec fa¬ cilité par quelques points de suture fins. Par cette méthode, l’hémorragie se laisse maîtriser avec sûreté et on obtient, après l’amputation, une cica¬ trice à peine perceptible ayant très bon aspect. Lorsque, après la section du col, on n’est pas très sûr que l’on a amputé dans le tissu sain, lorsque, par suite, la muqueuse cervicale paraît suspecte à l’endroit amputé, il faut, avant de fermer la plaie, exciser la muqueuse cervicale tout entière, ce qui réussit très facilement lors¬ qu’on emploie un couteau mince et tranchant. Toutefois, cette manœuvre ne peut être réalisée que lorsqu’on a fait la ligature de chaque artère uté¬ rine séparément, car, dans le cas de ligature en masse, on couperait for¬ cément le double fiï traversant le col , au milieu. Il semble, d’après cette description, que si le procédé d’hystérec¬ tomie subtotale par section primitive des ligaments larges, ligature isolée des deux utérines et enfouissement sous-péritonéal du moignon doit porter un nom d’auteur, c’est bien celui de Schrôder qui mérite d’être donné. Sans doute, nous coupons ordinairement le col environ un centimètre ou deux plus bas que ne le faisait Schrôder, mais ce n’est pas ce détail très secondaire et sans importance qui peut impri¬ mer une.caractéristique à un procédé. Schrôder a pratiqué l’amputation basse, la ligature isolée des artères, la suture du col, l’enfouissement du moignon cervical sous le péritoine reconstitué; bien plus, il y a vingt-cinq ans, il a eu quatre succès sur cinq opérations! En vérité, ses successeurs auraient eu peu à trouver, si sa technique était devenue classique... mais elle ne le devint pas. Spencer Wells, vers la même époque (1881), pratiquait des hysté¬ rectomies supra-vaginales à peu près de la même manière ; il ne donne \$

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