Technik und Diagnostik am Sektionstisch / von Richard Graupner und Felix Zimmermann.

Date:
1899
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Credit: Technik und Diagnostik am Sektionstisch / von Richard Graupner und Felix Zimmermann. Source: Wellcome Collection.

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    Kollaterale Hyperämie. Lokale Stauungs- hyperämie. Allgemeine und Stauungs- hyperämie. Folgen der Hyperämie. Seltener beobachtet man in der Leiche die von der physiologischen Thätigkeit der Organe herrührende funktionelle Hyperämie; so findet man bisweilen die Wand des Dünndarms rosenrot injiziert und zugleich die Chylus- gefässe mit milchiger Flüssigkeit stark gefüllt, ein Beweis dafür, dass der Tod während der Verdauung erfolgt ist. Bei Fraueil, die während der Menstruation gestorben sind, findet man die inneren Genitalien hyperämisch, zugleich sind die übrigen Zeichen der Menstruation (siehe Untersuchung der weiblichen Genitalien) vorhanden. 2. Als kollaterale Hyperämie in der Umgebung eines arteriellen Gefässbezirks, in welchem ein Cirkulationshindernis (embolischerVerschluss, Stenose durch Druck von aussen) eingetreten ist. b) Stauungshyperämie entwickelt sich 1. lokal bedingt infolge einer lokalen Behinderung des Blutabflusses durch Venen- thrombose, Kompression einer Vene durch benachbarte Geschwülste oder Narben. Sie ist dann auf das Gebiet des geschädigten Gefässes beschränkt, 2. infolge Behinderung des allgemeinen Blutrückflusses in die venösen Bluträume des Thorax und findet sich demnach bei dekompensierten Herzfehlern, oder wenn der Lungenkreislauf erschwert, resp. unterbrochen wird. In diesen Fällen ist die venöse Hyperämie an allen Organen des grossen Kreislaufs gleichmässig ausgesprochen. Die Ursachen der Stauungshyperämie sind demnach so beschaffen, dass sie sich fast stets durch eine sorgfältige Leichenuntersuchung mit positiver Sicherheit nachweisen lassen. Die Berücksichtigung des gesamten Sektionsbefundes giebt also stets auch in Fällen, wo die blosse Betrachtung einzelner Organe keinen sicheren Schluss auf die Ursache vorhandener Hyperämie ziehen Hess, die Möglichkeit einer sicheren Diagnose der Stauungshyperämie. Für die Diagnose der arteriellen, wenigstens der kongestiven Hyperämie ist meist ein negatives Moment, das Fehlen einer greifbaren, mechanischen Ursache, entscheidend. Die Wirkungen der Hyperämie auf die sonstigen physikalischen Eigenschaften der Organe sind verschieden, je nach der Dauer der Hyperämie. Akute arterielle oder venöse Hyperämie führt infolge Vermehrung des Flüssigkeits- gehaltes des Organs zur Vermehrung des Volumens unter Verminderung der Konsistenz. Von der Schnittfläche entleert sich reichlich blutige Flüssigkeit, besonders aus den grossen Gefässen. An Organen, die eine Kapsel besitzen (Milz, Niere), bedingt die Hyperämie eine Spannung der Kapsel. An chronische venöse Hyperämie schliessen sich ausserdem noch andere Störungen an. Stets verdickt sich das Bindegewebe der betreffenden Organe (vergl. Abb. No. 57, Tafel 29); die Konsistenz wird erheblich und gleichmässig vermehrt. Bei sehr langem Bestand der Cirkulationsstörung tritt narbige Schrumpfung des verdickten Bindegewebes und zuweilen Atrophie des spezifischen Parenchyms ein. Das ursprünglich stark vermehrte Volumen des Organs kann daher sogar bis unter die Norm sinken. An der Oberfläche solcher Organe bilden sich seichte narbige Einziehungen (vergl. Abb. No. 67, Tafel 34). Häufig schliesst sich infolge der Behinderung der Oxydation Verfettung des spezifischen Parenchyms (besonders in Niere und Leber) an (vergl. Abb. No. 67, Tafel 34). Fast stets erfolgen bei venöser Hyperämie Blutungen durch Diapedesis (siehe Blutungen); durch Pigmentmetamorphose der ausgetretenen Blutkörper erhalten chronisch- hyperämische Organe rostbraune Farbentöne (vergl. Abb. No. 39, Tafel 21). Die Wirkung der venösen Blutüberfüllung auf das Aussehen der Organe wird er- höht, wenn der Sauerstoffgehalt des gesamten Blutes auf das geringste mögliche Mass reduziert ist, z. B. beim gewaltsamen Erstickungstod. Hier erscheinen sämtliche Organe
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