Laringectomia per cancro intrinseco e apparecchio di protesi respiratoria e fonatoria : comunicazione fatta al XVo Congresso della Società Italiana di Oto-Rino-Laringologia (Venezia, Settembre 1912) / Vittorio Nicolai.

  • Nicolai, Luigi Vittorio, 1853-1922.
Date:
1912
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Credit: Laringectomia per cancro intrinseco e apparecchio di protesi respiratoria e fonatoria : comunicazione fatta al XVo Congresso della Società Italiana di Oto-Rino-Laringologia (Venezia, Settembre 1912) / Vittorio Nicolai. Source: Wellcome Collection.

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    nel seguente modo ; dopo averla isolata anteriormente e lateral- mente dalle parti aderenti nel modo sopra descritto si fìssa la tra- chea con due fili, 1’ ago deve passare sotto il 2° anello tracheale ma non deve attraversare la mucosa. Questi fili si affidano ad un aiuto che li stira in avanti; l’operatore disseca la trachea dall’eso- fago con una sonda e la fa passare per tale tragitto in direzio- ne orizzontale nel punto ove verrà recisa la trachea. Con un colpo di bisturi che scorre sulla sonda, la trachea è sezionata e nel suo lume viene introdotta una cannula di diame- tro conveniente, alla quale si fissano i due fili di sostegno «Iella trachea che viene arrovesciata all’ esterno sino alla ferita cutanea. La cloronarcosi che è stata sospesa in questo breve periodo viene ripresa servendosi della cannula tracheale. Mediante una pinza introdotta nel lume della cricoide si sol- leva in alto ed in avanti il corpo della laringe ; si stacca il ca- stone della cricoide dalla porzione superiore dell’ esofago, dalla inserzione crico tiroidea del costrittore della faringe, dallo stilo- faringeo e si arrovescia in alto tutta la laringe. Allorquando si pratica lo stiramento in alto «Iella laringe si può determinare una trazione del nervo laringeo inferiore che può provocare una sincope; ad evitare tale spiacevole inconveniente gli autori consigliano di rasentare col bisturi il corpo «Iella laringe per limitare la lesione dei nervi e dei vasi. Per distaccare la laringe dall’ osso joido, dalla base della lin- gua e «Iella faringe, si inclina la laringe da un lato per far spor- gere le grandi corna delle cartilagini tiroide e si incide il lega- mento tirojoideo laterale e la membrana tirojoidea. Se f epiglottide deve essere asportata, la sezione viene diretta in corrispondenza della fossa glosso epiglottica, se invece si vuole lasciarla in sito essa viene sezionata orizzontalmente vicino al pe- duncolo. Nelle persone tracheotomizzate l'esportazione della laringe va- ria a seconda che la tracheotomia è alta o bassa. Colla tracheo- tomia alta viene isolata e staccata dall’ esofago la porzione di tra- chea situata dietro il foro tracheotomico e, dopo averla fissata con due fili nel modo sopradescritto e levata la cannula, si pratica una inci- sione a livello degli anelli tracheali corrispondenti aH’orificio tra- cheotomico ed il moncone viene fissato con punti di sutura alla cute. Se la tracheotomia è bassa ed è trascorso poco tempo tra la tracheotomia e la esportazione della laringe, si segue il meto«lo
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