Des éraflures et des contusions de l'estomac par armes à feu : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 30 juillet 1904 / par Jean Meirieu.

  • Meirieu, Jean, 1877-
Date:
1904
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Credit: Des éraflures et des contusions de l'estomac par armes à feu : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 30 juillet 1904 / par Jean Meirieu. Source: Wellcome Collection.

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    produit. Sans ériger cette exploration intrastomacale en règle générale et en faire un complément nécessaire de l'intervention, on nedevrapas hésiter à la tenter, lorsqu’une ecchymose sous-séreuse trahira une contusion pariétale sans perforation. Malheureusement cette ecchymose ne se forme que quelques heures après l’accident. Lorsqu’on intervient dans les deux premières heures, aucun signe ne permettra de savoir s'il existe une érosion par contre-coup. Et c’est alors que I hésitation sera permise : si le blessé n’est pas trop affaibli, la gastrotomie exploratrice, opération en somme bénigne, trouve ici une indication. Cette exploration intrastomacale, dont H. Deli^génière a, un des premiers, montré l’utilité, a été bien étudiée par Marion et surtout par Savariaud. Voici le manuel opératoire tel que Savariaud l’a réglé sur le cadavre. Après avoir vidé l’estomac de son contenu avec un gros trocart aspirateur, comme le conseille M. Terrier, on incline sa paroi antérieuresuivant une ligne située à égale dis- tance des deux courbures. Cette incision doit avoir au moins quatre travers de doigt de longueur. On fixe les lèvres de la fente gastrique, aux compresses qui isolent l’estomac pour éviter la contamination du péritoine. Par la brèche ainsi ouverte, on aperçoit le centre de la paroi gastrique posté- rieure. Il faut examiner celle-ci dans toute son étendue; pour cela, le chirurgien introduit l’extrémité des doigts de la main droite dans l’arrière-cavité des épiploons et fait saillir la paroi postérieure de l’estomac hors de la brèche faite à la paroi antérieure, « en retournant l’estomac comme un bon- net, muqueuse en l’air » Des tampons enlèvent les muco- sités sanguinolentes qui enduisent la muqueuse que l’on inspecte dans tous ses recoins. La moindre érosion, la plus petite zone ecchymotique sera immédiatement repérée et suturée sans excision. Rien ne sera plus simple, si l’aide
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