Traité de thérapeutique des maladies articulaires / par A. Bonnet.

  • Bonnet, A. (Amédée), 1802-1858
Date:
1853
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Credit: Traité de thérapeutique des maladies articulaires / par A. Bonnet. Source: Wellcome Collection.

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    de Ravaton, uni n'est autre, du reste, que ee!le de Jean-Louis Petit modifiée, et à la béquille de M. May or, instrument plus simple sans doute, mais moins efficace que celui de Petit, et qui ne remplit également qu'un petit nombre d indications. J'ai cherché à combler la lacune que je viens de signaler. Dans ce but, j'ai fait construire une machine que j'aurais fait dessiner si les cas d'application n'en étaient pas aussi excep- tionnels et si les avantages en étaient mieux démontrés. A son aille, on peut : 1° fixer solidement l'omoplate; 2° exercer des tractions surle bras dans tous les degrés d'abduction ; 3°écarter progressivement le coude du tronc; U° repousser peu à peu la tête de l'humérus en hauteten arrière; 5°enfin porterlecoude en avant de l'abdomen, pendant que la tète de 1 humérus est repoussée vers la cavité <]lénoïde de l'omoplate par une béquille axillaire. Dans le seul cas où j'ai fait usagé de cet appareil, la luxa- tion datait d'un mois et demi. Je ne pus réussir à remettre la tête de l'os en place. J'obtenais un allongement très notable par les tractions; mais à chaque tentative de réduction, j'échouai complètement. Je ne pus réussir qu'à la fin du troisième mois, en pratiquant des manœuvres de réduction précédées et accompagnées de tractions et de pressions assez énergiques pour rompre les adhérences. Je vais donner quelques explications sur celte méthode. Rupture des adhérences. —■ Dans les luxations anciennes, Desault proposait de faire exécuter au bras des mouvements de eircumduction, afin , pensait-il, d'agrandir l'ouverture de la capsule trop étroite. Ces mouvements pouvaient être dangereux en amenant la déchirure du nerf circonflexe, et, par suite, la paralysie du deltoïde; ils n'étaient pas réglés, du reste, par une connais- sance exacte de la nature des difficultés. Comme je l'ai établi plus haut, l obstacle principal à la réduction dans les premiers mois est l'adhérence de la capsule avec les bords et la surface de la cavité glénoïde; c'est cette adhérence, favorisée par la tension de la capsule et des muscles sus et sous-épineux, qui la fortifient, qu'il faut s'appliquer à détruire. On ne peut réussir qu'en se rendant bien compte de la nature des obsla-