De l'appendicite gangréneuse d'emblée : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 18 mars 1905 / par Georges Fournier.

  • Fournier, Georges, 1881-
Date:
1905
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Credit: De l'appendicite gangréneuse d'emblée : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 18 mars 1905 / par Georges Fournier. Source: Wellcome Collection.

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    INTRODUCTION Dans une communication qu’il lit à la Société de Chirurgie de Paris, le 7 mai 1902, Ouénu, parlant de l'appendicite gan- gréneuse, s’exprime ainsi : « Aucune forme n est plus traîtresse et ne donne lieu à des accalmies plus trompeuses ; aucune forme n'est d’un pronos- tic plus immédiatement menaçant. C’est elle qui, en moins de vingt-quatre heures, donne lieu à ces péritonites diffuses ou mieux à ces septicémies péritonéales toxi-pulrides, au-dessus de toute thérapeutique chirurgicale. Je pense ne pas être contredit en déclarant que si le diagnostic d’appendicite gan- gréneuse pouvait être donné comme certain, du moins comme probable, toute hésitation disparaîtrait et la parole passerait immédiatement au chirurgien. » Cette opinion de Ouénu est aujourd'hui celle de tous les chirurgiens, voire de tous les médecins. Les plus compe- tents en matière d’appendicite ont insisté sur le pronostic très grave de l’appendicite gangréneuse qui lue les malades à la fois par infection péritonéale et intoxication septique. Malheureusement, l’évolution clinique de cette affection est très souvent insidieuse. Sa marche inégale, ses symptômes obscurs et variables, l’absence de signes pathognomoniques en rendent le diagnostic difficile : aussi, cette forme ménage- t-elle au chirurgien les plus fâcheuses surprises. C’est elle qui donne lieu à ces « accalmies traîtresses » sur lesquelles le professeur Dieulafov a tant insisté. One de fois le chirurgien