Traité des corps étrangers en chirurgie : Voies naturelles ... / [Alfred Poulet].

  • Poulet, Alfred, 1849-1888
Date:
1879
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Credit: Traité des corps étrangers en chirurgie : Voies naturelles ... / [Alfred Poulet]. Source: Wellcome Collection.

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    ^rfr;kïl<fVRiS^ ~ GrenmillMe salivaire aiguë suppurée cou- WmZn lTn'n‘C7 A'tnco,ï,sét™r'- miel de graminée) dam le canal de ■ lïîiir^’ médecin major.— « Julien, ‘23 ans, soldai au 1 zouaves, cnlrc seule en'cflet A°h ft,0al lu J janvier 1875 pour une « grenouilletle ». Le malade pré- neut oûe i 121, ° ,U,e 1 ‘umer sul)Un8uale ^elnanle. Il affirme catégorique- nent que le début a etc brusque, accompagné de malaise et d’un peu de fièvre cl une i'c 'inèine'éda^o^n oua^~a~dlie le l r janvier, les choses se trouvaient sensiblement dans meme ela ou nous les votons actuellement. A la visite du S janvier ic constate la presence de deux tumeurs sous la langue et à droite. La première est consl.tuéêt glande sous-mai.lh.re; elle a le volume d’un œuf de pigion, procmine dans la I oücl ‘ l atere dT01' sus‘l,ï0Klle,,nc I cll<= <*t mobile, de consistance ferme, presque dure h-re en t t'ria ‘l ‘T ^ —*• 4 de“ « «Uml dans a boucl e „„ H » ' ‘ndéPendMte ; cllc esl etfi.it saillie sla Douche, on la perçoit difficilement par la palpation sus-hvoïdienne Elle est pmi forme, a grosse extrémité dirigée en bas et en dehors, la pointe correspond 1 ostium. Elle n est pas franchement fluctuante, mais élastique, très tendue 1 orsqu’onh presse un peu fortement, une goutte de liquide crémeux, blanchâtre, teri-ZInl vient sourdre par 1 orifice du canal. Il en sort même spontanément par l’orifice La pres- lon devient bientôt douloureuse et, vu l’étroitesse de Eorifice, lecoi lement est tellement lent qu on ne peut songer à vider le kyste de cette manière. Il existe des dou eur Tse vives dans la bouche pendant la mastication, pas d’autres troubles locaux ou généiT « On crut donc a une grenou,llette aiguë salivaire déterminée sans doute par un obsta- cle ou un ca cul salivaire : de la arrêt dans l’excrétion de la salive, inflammation et in- mnp rée du ÆA^0n k-VSli(ïlie du canal- Bientôt l’inflammation s’était emparee du kyste e du pus était venu se mêler à la salive. On prescrit des gargarismes «snif° lents* des cataplasmes et des onctions mercurielles sous la mâchoire. Ouoi qu’il en o.t, ;îe me décidai a tenter d’abord le cathétérisme du canal avec le stylet de Mé ean îrofondTrT6!^11?- T616018 Gt 16 Stylet traversant toute Ia Poche pénétra à une serinoue cî’Ater Y ^ 7 F™ renc?ntrer d’obstacle. Injection d’eau tiède avec la fit le mè, m I U TY ]T nesecoule l)as P,us facilement qu’auparavant. On postérieur^ ct k>s injections pendant-4 jours. La tumeur ■ ueure avait sensiblement diminue de volume; elle était moins dure, a peine dou- reuse a la pression. La gene diminue et les symptômes inflammatoires s’amendent. L kyste persistait avec ses caractères, mais on sentait plus nettement sa fluctuation. am ces conditions, Je „ie décida, à l’ouvrir (15 janvier). La pointe du bistouri vint urter contre un petit corps étranger à surface rugueuse qui fut retiré facilement. était un fragment d’épi long de 2 centimètres, composé dun petit axe central et de 0S* La P°che se Vlda parfaitement par la petite incision ; elle contenait 6 à o grammes de liquide crémeux. « Dès le lendemain l’écoulement purulent était presque nul ct il n’en restait plus trace le 1 / janvier. A cette époque le stylet permit de reconnaître exactement la com- munication de la poche avec le canal de Warthon. Le 22, l’incision était cicatrisée. Néan- moins fa glande reste gonflée ct indurée. Ces derniers accidents vont en diminuant sen- siblement, et le 4 avril ce malade était complètement guéri, sauf une légère induration persistante de la glande sous-maxillaire. » [Avch. générales de médecine. 1874).