Traité de chirurgie d'urgence / par Félix Lejars.
- Lejars, Félix, 1863-1932.
- Date:
- 1899
Licence: Public Domain Mark
Credit: Traité de chirurgie d'urgence / par Félix Lejars. Source: Wellcome Collection.
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![La technique devra se modifier, dans certaines conditions, suivant le siège et les caractères de la rupture. A. Le tendon est rompu tout près de son insertion osseuse, c'est un véritable arrachement. En pareil cas, le moignon inférieur est trop petit pour Fournir un appui suffisant aux sutures : on s'en tirera, d'une manière très heureuse, en faisant passer le lil dans l'épaisseur de 10s, de la rotule, de l'olécrâne, ducalcanéum. Une anse de suie ou de lil d'argenl sera con- duite, d'une part, en plein tendon, à 1 centi- mètre au moins de la rupture, d'autre part, elle traversera Vos, comme le montre la figure ik2ti: le contact ainsi réalisé, un surjet d'affronte- ment achèvera la besogne. B. L'écart est trop large, pour que les deux bouts puissent être coaptés. On utili- sera, dans ces conditions, l'ingénieuse méthode -o de suture à distance, que M. Çhampionmère(') E a préconisée. Un double Gl d'argent sera faufilé dans l'épais- seur du bout supérieur, et servira d'arrêt (fit 4 / / ) : deu \ ou t rois anses longitudinal* viendront prendre appui sur cet arrêt trans- versal, et, d'autre part, traverseront la rotule, l'olécrâne, etc. La perte de substance se trou- vera comblée, de la sorte, par une véritable ar- mature métallique, autour de laquelle, du reste, si le sujet est encore jeune et « plastique », des trousseaux fibreux « de régénération » pourront se développer. Lors de rupture en plein tendon, et si le bout inférieur avait conservé une longueur suffisante, on pourrait constituer un double faufil d'arrêt, dans l'un et l'autre bout, et l'aire passer entre eux les anses de réunion distante. En pratique, dans les ruptures récentes, on n'aura que très rarement besoin de recourir à ces précieux artifices. Fig. 177. — Suture à distance » du tendon tricipital rompu, parlepro- cédé de M. Lucas-Champîonnière. Iî, lil d'argent faufilé transversale- ment dans le bout tendineux. — A, anses longitudinales passant, d'une part, au-dessus du faufil, d'autre part, dans la rotule. — C, extrémité tendineuse. — D, ori- fices forésdans la basede la rotule. — E, rotule. au-dessus de la base de In rotule, à 3 ou ô millimètres; son Luit supérieur était remonte à 6 cen- timètres; — II. Ii- /ilmi moyen [filtres entrecroisées unissanl les tendons des vastes, au-dessus de la rotule présentait nue rupture verticale, provenant de la séparation des vastes, donl les bords len- < I i ■ i • -11 x formaient, sur les côtés du foyer, deux bandes verticales, <liii l'externe plus forte i — C. le l'Uni profond lame tendineuse < 111 crural] était rompu à S centimètres au-dessus de la rotule; son ]>iii inférieur, attenant à la rotule, était rabattu au-devant de celle-ci, au-dess de la peau, dans la vaste excavation séreuse pré-rotulienne, En regardant la face profonde du tendon du droil antérieur, on royail nettement la niche laisse.' par l'arrachement de la lame tendineuse du crural, au-dessus de l'entrecroisement des vastes. » M. Poirier réunil successivemenl les trois plan- .In tendon, et, dès le fr jour, lil commencer te massage. An 22* jour, l'opéré marchail bien, sans appui, en Déchissanl la jambe à angle droit. Soc. de Chir., 17 mai 1899, p. M'J . 1 la. \-( imiri.iwii i; , Réoaralion d'un muscle par des fils métalliques. Gaz. des Ad»., 1898, p. 100.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21016100_0748.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
