Ueber Sehnerven-Erkrankung bei Gehirnleiden (Hydrops vaginae n. optici) / von W. Manz.

  • Manz, Wilhelm, 1833-1911.
Date:
[1872]
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Credit: Ueber Sehnerven-Erkrankung bei Gehirnleiden (Hydrops vaginae n. optici) / von W. Manz. Source: Wellcome Collection.

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    zündlichen, oft in hohem Grade hyperplastischen Processes sei, so musste zunächst schon die Thatsache auffallen, dass gerade der Sehnerv, den anderen Gehirnnerven gegenüber, so besonders häufig nicht nur überhaupt von Krankheiten des Gehirns beeinfiasst, sondern dabei speciell von einer Entzündung befallen wird. Hierbei ist nun freilich zunächst zu bedenken, dass uns die Diagnose der Entzündung der meisten anderen Nerven schon während des Lebens viel schwerer gemacht ist; ferner wurde mit einem ge- wissen Recht, zur Erklärung, vom embryologischen Standpunkt die innige Beziehung des Sehnerven zum Gehirn geltend gemacht. Diese letztere Beziehung ist nun aber, wie neuere entwicklungsgeschichtliche Arbeiten gelehrt haben, keine so einfache, indem der Sehnerv, wie er in fertiger Ausbildung vorliegt, eben nicht im Wesentlichen der embryonale Augenblasenstiel ist, sondern vielmehr ein Gebilde, wel- ches in complicirter histologischer Differenzirung an die Stelle jenes getreten ist. Wenn dieses Argument also nicht wohl zur Erklärung des relativ häufigen Vorkommens der Neuritis optica e causa cere- brali benützt werden darf, so ist davon noch weniger eine Auf- klärung darüber zu erwarten, wie die Sehnerven-Entzündung unter dem Einflus von Gehirnkrankheiten zu Stande kommt. Schon aus den zuerst bekannt gewordenen Fällen stellte sich heraus, dass die Qualität der CerebralatFection nicht von unbedingtem Werthe sei; schon V. Graefe hat darauf hingewiesen, dass das Eintreten oder Ausbleiben der Neuritis opt. nicht in erster Reihe und direct von der Art der ,,intracraniellen Erkrankung“ abhängig sei, und schon die Erweiterung der Supposition einer eigentlichen Läsion des Ge- hirns und seiner Hüllen zu jener Bezeichnung verrieth die Ein- schiebung eines Mittelgliedes, dem gegenüber sich dann allerdings die einzelnen pathol.-anatom. Veränderungen innerhalb der Schädel- höhle verschieden verhielten. Schon in jener ersten Publication unterschied v. Graefe zwei Arten von cerebraler Neuritis, die auch nach ihrem ophthalmoskopischen Bilde zu trennen w^ären: eine durch Circulationsstörungen hervorgerufene, durch die sog. Stauungspapille sich kundgebende, und die vom Gehirn am Sehnerven herabsteigende Entzündung desselben. Seine ersten Beobachtungen hatten ihm die Ueberzeugung verschafft, dass die Grundlage der letzteren wirkliche Entzündungen der Gehirnsubstanz bilden, für die ersteren aber der eigentliche Factor die abnorme Steigerung des intracraniellen Druckes sei, durch welchen der Abfluss des Venenblutes aus dem Auge resp. Sehnerven in die Gehirnblutleiter eine Hemmung erfahre. Diese Unterscheidung konnte, wie bekannt, zunächst nicht festgehalten
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