Epithélioma papillaire ou déciduome de la trompe? / par E. Mériel.

  • Mériel, E.
Date:
1908
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Credit: Epithélioma papillaire ou déciduome de la trompe? / par E. Mériel. Source: Wellcome Collection.

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    à un troisième curettage, et cette fois ramena une collection de concrétions en l'orme de calculs, de dimensions diverses, variant du volume d’une noix à celui d’un pois. Ce sont des fibromes calcifiés. S’il n'y avait eu que deux ou trois gros fibromes, les hémorragies eussent cédé; mais tout le tissu de la cavité utérine devait ctre véri- tablement farci de ces concrétions. 11 est vraisemblable que, dans ce troisième curettage, la curette a atteint une grande profondeur dans la paroi utérine. Cette personne guérit en apparence pendant trois à quatre mois. Mais, en juillet dernier, les hémorragies reparurent, toujours sous forme d’un suintement sanguinolent, très clair, sans la moindre odeur. Mes confrères bruxellois et allemand, interrogés à ma demande sur le point de savoir si l’on avait pu diagnostiquer une tumeur maligne, répondirent négativement. En octobre dernier, la malade, reprise d’hémorragies continuelles, me fut présentée par le docteur Mersche, son médecin traitant. A l’examen, je pus constater l’existence d’un grand utérus fibroma- teux à noyaux multiples; le col était sain et normal. L’écoulement sanguinolent, sans odeur, ne laissait aucun débris sur les panse- ments. Je mis cette personne en observation ; je constatai que toute la paroi externe était farcie de fibromes; j’en sentais deux ou trois qui présentaient au toucher, vers le fond utérin, la même dureté que ceux enlevés en Allemagne. Je proposai l’hystérectomie. Je n’ai pas songé un instant, à ce moment, à l’existence d’une tumeur maligne. Je fis une laparotomie en septembre 1907. Je trouvai un utérus parfaitement mobile dans tous les sens, sans la moindre adhérence, sans aucune induration, ni des ligaments larges, ni des ganglions de l’aine ou du bassin. L’hystérectomie peut être aujourd’hui, dans de telles conditions, une opération rapide; étant donné l’affaiblissement de cette personne, il s agissait d’aller vite et je pensais ne faire qu’une opération subtotale. Or, j’ai dû faire l’hystérectomie totale, et voici pourquoi : voulant placer une pince à griffes pour exercer des trac- tions sur le fond de l’utérus, le tissu utérin se déchira immédiatement et laissa sourdre de la cavité utérine, qui était anfractueuse, une véritable bouillie de tissu utérin. Avec la plus grande difficulté je fis les ligatures des ligaments larges, je disséquai le segment inférieur et le col; car, sauf cette dernière partie, tout l’organe était d’un friabilité extrême. L’opéra-
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