De l'endothéliome de l'ovaire ... / par Jean Espelet.

Espelet, Jean, 1882-

Date:: 1907

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Credit: De l'endothéliome de l'ovaire ... / par Jean Espelet. Source: Wellcome Collection.

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lent. Rien du côté des organes thoraciques ; le foie et la rate nor¬ maux ; aucun trouble digestif ; pas d’ascite. Par la palpation on reconnaît dans l’hypogastre une tumeur qui occupe la moitié inférieure de la région limitée par l’ombilic et le pubis, tumeur dure, ne se dessinant pas sous la paroi abdominale, à surface régulière, sensible à la pression, mobile, et qui paraît se con¬ tinuer dans le pelvis par une portion plus mince. L’examen vaginal donne les indications suivantes : « Vagin profond ; col petit, cylindrique, orifice transversal, irrégulier ; les culs-de-sac sont libres et très profonds. Par le toucher on arrive à sentir la tumeur, les mouvements impri¬ més à celle-ci par l’abdomen se transmettent au col. Le corps de l’utérus et ses annexes sont impossibles à délimiter. » Le diagnostic qui s’imposait était celui de fibrome, vu l’évolution lente, l’absence de troubles généraux et les signes recueillis par l’exa- men qui nous indiquaient une tumeur dure, à surface un peu irrégu¬ lière, faisant corps avec l’utérus et développée sur la ligne médiane. Les ganglions manquaient. Opération le 28 avril. Le 28 avril, sous l’anesthésie chloroformique, on trouve une tumeur grosse comme une tête de fœtus, lobulée, polykystique, développée à la place de l’ovaire gauche ; l’ovaire droit est petit, irrégulièrement lobulé. Par un examen attentif on reconnaît dans le corps de l’utérus deux petites tumeurs grandes comme un grain de chènevis chacune d’un blanc nacré et qui avaient tout l’air d’être des greffes néoplasi¬ ques. Alors M. le professeur pratique l’hystérectomie abdominale totale, employant son procédé habituel : section entre ligature des pédicules annexiaux des deux côtés et des ligaments ronds, décolle¬ ment de la vessie et du vagin, section entre ligature des vaisseaux utérins préalablement dénudés au-delà de leur entrecroisement avec l’uretère, incision du cul-de-sac vaginal antérieur, circumsision du col et enlèvement en un seul bloc de l’utérus avec ses annexes, ligature bilatérale des hypogastriques à leur origine, drainage pelvien par le vagin avec des mèches de gaze iodoformée, isolement du pelvis à la grande cavité péritonéale par la suture des bords libres du côlon pel¬ vien au péritoine iliaque et vésical.