Die Urämie / von L. Landois.

Leonard Landois

Date:: 1891

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Credit: Die Urämie / von L. Landois. Source: Wellcome Collection.

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Lähmungen durch Hirnödem. später auch in den Armen, das sich zuweilen bis zu Zuckungen steigerte. Einige Wochen darauf trat ein heftiger Dys- pnoe an fall auf mit Erstickungsnoth und vorübergehender Lähmung der Zunge bei vollem Bewusstsein, ver- schwand jedoch nach einem Aderlasse. Später gesellte sich auch Amblyopie hinzu. Im weiteren Verlaufe trat häufiger Wechsel von Somnolenz mit normalem psychischen Ver- halten ein, der immer greller wurde und sich bald mit den epileptischen ähnlichen Krämpfen combinirte, in deren Inter- vallen leichte Zusammenziehungen im Musculus sternocleidomastoideus beobachtet wurden. Nachdem die Somnolenz dauernd, aber nicht ganz complet geworden war, starb der Kranke. Carpentier*) fand in einem Falle urämischer Hemiplegie ein erheb- liches Oedem der Gehirnhemisphäre der gegenüberliegenden Seite. In vier anderen Fällen von chronischer Nephritis, über welche Jäckel berichtet hat, fand sich eine Hemiplegie der Glieder, bei zweien unter ihnen bestand zugleich eine Facialisparalyse, zu welcher bei einem Kranken noch eine gekreuzte Oculimotoriusparalyse hinzutrat. Die Section zeigte keine Herdsymptome, nur Oedem des Gehirnes, über welches Jaccoud sich dahin äussert, dass eben der mögliche Wechsel des Sitzes des Oedemes Ursache der wechselnden Sym- ptome sein kann. — Raymond**) konnte in zehn Fällen von urämischer Hemiplegie nur allgemeines Hirnödem finden. Auch Le i c h t e n s t er n, Chan tem esse und Tenn eson erklären Erscheinungen dieser Art durch localisirte Oedeme im Gehirne. — Raymond ***) konnte eine Anzahl von Beobachtungen machen bei älteren Leuten, in denen apoplectiforme Anfälle mit nachfolgender Hemiplegie auftraten. Die Personen litten an chronischer interstitieller Nephritis. Da sich im Gehirn keinerlei Veränderungen ausser Oedem vorfanden, so ist der Verfasser geneigt, die Urämie als Ursache der Erscheinungen zu betrachten. Wenn auch keineswegs beweisend, so sind der- artige Fälle immerhin beachtenswerth. Es muss jedoch aufmerksam auf andere urämische Zeichen gefahndet werden. — Chan tem esse und Tennesonf) theilen als partielle urämische Epilepsie und Hemiplegie eine Reihe sehr interessanter Fälle mit, von denen wir schon des einen bei Besprechung der partiellen Krämpfe Erwähnung thaten. Während der Schwangerschaft, in welcher Eiweissharnen in Folge von Harnleitercompression herrschte, zeigten sich zu- nächst vorübergehende neuralgische Schmerzen im Gesichte und in den Armen. Darauf Eclampsie mit nachfolgender linksseitiger Hemiplegie in wechselnder *) Presse med. beige. 1880- **) Rev. d. med. 1885. ***) Rev. d. med. 1885. f) Rev. d. med. 1885.

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