Die Urämie / von L. Landois.

Leonard Landois

Date:: 1891

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Credit: Die Urämie / von L. Landois. Source: Wellcome Collection.

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Earle wandte sie bei Epilepsie an, Trousseau (1837) bei Eclampsie eines Kindes, desgleichen auch bei demselben Leiden mit Erfolg Labalbary.*) Aus eigener Erfahrung befürworten auch Guibert**) und Romberg die- selbe bei der Eclampsia infantum. Auch Schotten***) spricht ihr das Wort, und zwar ebenso bei der Eclampsie der Kinder, wie auch bei Urämie; bei ersterer Krankheit sah er in fünf Fällen unter sechs günstigen Erfolg, ebenso hörten in der Urämie bei Scharlachnephritis die Krämpfe auf. Andere Schrift- steller haben jedoch auch keine günstigen Erfolge verzeichnen können und ver- halten sich daher dieser Behandlung gegenüber ablehnend. Es ist wohl nicht unwahrscheinlich, dass die Procedur mehr leisten mag bei solchen Fällen von Eclampsie und cerebralen Krämpfen, bei denen es sich nicht um Ablagerung von Reizstoffen, sondern lediglich um eine gesteigerte Reizbarkeit handelt. Um zu prüfen, ob die Compression der Carotiden einen beruhigenden Einfluss auf die Krampfausbrüche habe, wurden mehrere Versuche mit beiderseitiger Unterbindung der Carotiden bei Kaninchen zur Ausführung gebracht. Nachdem die genannten Schlagadern zuvor freigelegt waren, und auf die Grosshirnoberfläche die krampferregende Substanz (Kreatin, saures phosphorsaures Kalium) aufgetragen worden war, wurde zunächst bis zum Ausbruch der Convulsionen gewartet. Alsdann wurden beide Carotiden unter- bunden. Der Erfolg dieser Operation war nun jedenfalls nicht von einer durchschlagenden Aenderung in den Krämpfen. Mit- unter schienen dieselben geringer und seltener aufzutreten, mitunter Hess sich jedoch mit Sicherheit ein Einfluss nicht erkennen. In einem Falle unterband ich die Carotiden unmittelbar nach ihrer Freilegung gerade während eines Anfalles. Derselbe hörte mit der Ligatur des zweiten Gefässes sofort auf; allein später setzten die Krämpfe aufs Neue wieder ein. Von wirklich auffallendem Einflüsse war die gleiche Operation bei einem grossen starken Kaninchen, bei welchem noch am dritten Tage sehr heftige und zahlreich aufeinander folgende allgemeine Convulsionen nach Auftragung von saurem phosphorsaurem Kalium bestanden. Nach der Ligatur hörten hier die Anfälle auf bis auf geringe ver- einzelte Cloni. Es ist nun immerhin möglich, dass bei Thieren mit höher entwickelter Grosshirnrinde, z. B. schon beim Hunde, der Einfluss ein evidenterer sein mag. Und da nun beim Menschen von verschiedenen Autoren die zeitweise Com- pression der Carotiden als ein Beruhigungsmittel wider die Auslösung der Krämpfe empfohlen worden ist, so mag dieselbe immerhin in Anwendung ge- zogen weiden. Eine Gefahr ist jedenfalls dabei nicht vorhanden, da die für das Fortbestehen der wichtigsten Functionen in der Medulla oblongata not- wendige Blutzufuhr von den Arteriae vertebrales geliefert wird. Man compri- *) Gaz. d. hop. 1860- **) L'union. 1865- ***) Festschrift für E. L. Wagner von seinen Schülern. Leipzig 1888-

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