Arbeiten aus der chirurgischen Abtheilung des stadtischen Krankenhauses Moabit zu Berlin / Hrsg. von Eduard Sonnenburg.

  • Berlin (Germany). Städtisches Krankenhaus Moabit. Chirurgische Abtheilung.
Date:
1896
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Credit: Arbeiten aus der chirurgischen Abtheilung des stadtischen Krankenhauses Moabit zu Berlin / Hrsg. von Eduard Sonnenburg. Source: Wellcome Collection.

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    während bei den beiden anderen die Operation ohne Erfolg war. Etwas anders, als in den bisher angeführten Fällen, ist der Mecha- nismus bei den Nervenverletzungen infolge Interposition zwischen die Bruchenden. Hier braucht die Nervenverletzung der Fractur nicht so unmittel- bar zu folgen, sondern erst die Bewegungen des gebrochenen Gliedes führen die Complication herbei. Auch hierfür besteht eine entschiedene Prädisposition des Ner- vus radialis, die in der besonderen Art seines Verlaufes, in einer den Knochen dicht umschlingenden Spirale, ihre Erklärung findet. Dadurch wird die Interposition entschieden erleichtert, sobald der Nerv sich an einer Bruchkante festhakt und dann der Verschie- bung des Bruchstückes folgt. Auch Einklemmungen in eine Längs- oder Schrägfissur des Knochens sind beobachtet worden. Es mögen einige Beobachtungen dieser Art folgen. 1. Fall von Ollier. 0 Ein junger Mann von 18 Jahren hatte eine subcutane Fractur des Humerus an der Grenze zwischen mittlerem und unterem Drittel erlitten, die sofort von einer Radialisläbmung gefolgt war. Nach ömouatlicbem Verbände war noch keine Consolidation des Bruches eingetreten. Die Lähmung bestand fort. Erst nach 10 Monaten wurde die Bruchstelle frei- gelegt. Es ergab sich, dass das obere Ende des unteren Fragmentes durch einen Schlitz des M. brachial, int. hindurchgetreten war. Der Nerv fand sich in einer Längsfissur des Knochens fest eingeklemmt. Er wurde aus seiner Lage befreit. Nach einigen Wochen besserte sich die Moti- lität, doch erfolgte später der Tod des Patienten an Pyämie. Hier hatte also die Interposition des Nerven mit zur Bildung einer Pseudarthrose beigetragen. Eine derartige Pseudarthrose ist dadurch besonders charakterisirt, dass bei Friction der Bruchenden gegen einander heftige Schmerzen im Verlauf des Nerven eintreten, natürlich nur so lange, als das Leitungsvermögen des Nerven nicht völlig aufgehoben ist. Dementsprechende Beobachtungen liegen vor von Nelaton und Oliier. Fall von Nölaton'^): Ein 30jähriger Mann hatte sich vor 16 Monaten eine complicirte Humerusfractur zugezogen, die in Pseudarthrose ausgegangen war. Wenn man die Fragmente gegen einander bewegt, treten heftige Schmerzen im Verlauf des Nervus radialis ein. Bei der Operation wird der Nerv zwi- schen den Bruchstücken interponirt gefunden. Nach Auslösung des Ner- 1) Revue de chir. IV. 1884. p. 202. 2) Gaz. de bop. 1837. p. 195.
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