Über den Bau und die Histogenese der Placentargeschwülste ... / von Arthur Dienst.

  • Dienst, Arthur.
Date:
1903
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Credit: Über den Bau und die Histogenese der Placentargeschwülste ... / von Arthur Dienst. Source: Wellcome Collection.

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    stehende Placenta ist 20 cm lang und ebenso breit und l1/*—2 cm dick. Die Eihäute auffallend dick. Die 45 cm lange Nabelschnur, links ge¬ wunden , zeigt bohnengrosse, varicöse Ausbuchtungen im Bereiche der Nabelvene, während die Nabelarterien im Bereich der Nabelschnur nichts Abnormes aufweisen. Die an der fötalen Oberfläche der Placenta sicht¬ baren Gefässe sind stark injicirt. Die Nabelschnurinsertion ist fast cen¬ tral (cf. Abbildung Fig. 1). 2 cm von der Nabelschnurinsertion ent¬ fernt findet sich eine fast faustgrosse, 10 cm lange, 8 cm breite, 5 cm dicke, eiförmige Geschwulst, welche die fötale Fläche der Placenta stark vorbuckelt. Sie wird an ihrer Oberfläche lediglich vom Chorion und Amnion bedeckt, unten und seitlich vom Gewebe der Placenta umhüllt. Dabei ist die Grenze zwischen Tumor und benachbarter Gewebsschicht so scharf ausgeprägt, dass der Tumor wie ein Fremdkörper inmitten des Placentargewebes erscheint. Er lässt sich auch nach Spaltung des ihn bedeckenden Chorion aus dem ihn umhüllenden Placentarbett leicht her¬ ausheben, da nirgends Verwachsungen zwischen ihm und der Nachbar¬ schaft bestehen. In Sonderheit ist auch kein Uebergang von Zotten in die Geschwulst zu erkennen. Nur an einer linsengrossen Stelle ist eine feste Verwachsung zwischen Chorion frondosum und Tumorgewebe zu constatiren. Dort senkt sich ein aus der Arteria umbilicalis kommender Gefässast in den Tumor ein. Ein kleines, arterielles Gefäss, welches ausserdem über die fötale Oberfläche des Tumors im Chorionbindegewebe verläuft und bei oberflächlicher Betrachtung sich in den Tumor einzu¬ senken scheint, zieht, wie man bei genauerer Präparation erkennt, über ihn weg, um sich schliesslich in das benachbarte Placentargewebe zwi¬ schen Tumor und Rand der Placenta einzusenken. Ein zweites Gefäss, eine Vene, kommt fast entgegengesetzt von der Einsenkungsstelle der Arterie aus der der uterinen Placentarfläche zugewandten Basis des Tumors und geht schliesslich in die Vena umbilicalis über. An der Basis des Tumors ist eine tiefe Rinne sichtbar. In derselben verläuft, ohne mit dem Tumor verwachsen zu sein, ein grosses, arterielles Gefäss von der Dicke der Nabelarterie. Es ist stark verkalkt, thrombosirt und macht den Eindruck, als hätte es durch Compression von Seiten des Tumors viel zu leiden gehabt; denn es ist ganz platt gedrückt. Es verläuft an der Basis des Tumors entlang, senkt sich seitlich ins Placentargewebe ein und lässt sich bei weiterer Präparation als der Hauptstamm der einen Arteria umbilicalis (cf. Fig. la) erkennen. Als ein Nebenast dieses Ge- fässes hat die den Tumor versorgende Arterie zu gelten. Diese jedoch ist nur leicht verkalkt, und ist für den Blutstrom vollkommen durch¬ gängig. Denn ihr Ursprung aus der in Rede stehenden, grösseren, thrombosirten Arterie befindet sich an einer Stelle derselben, an welcher eine Verödung ihres Lumens noch nicht erfolgt ist.
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