Des suppurations rétro-péritonéales dans l'appendicite : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 30 novembre 1907 / par Philippe Lapeyre.

  • Lapeyre, Philippe, 1881-
Date:
1907
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Credit: Des suppurations rétro-péritonéales dans l'appendicite : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 30 novembre 1907 / par Philippe Lapeyre. Source: Wellcome Collection.

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    pour se terminer ;'i 3 centimètres en avant de l'épine ilia- que antéro-supérieure. Au fond, toutes les méthodes, tou- tes les incisions nous semblent défendables quand on sent l’abcès ; dans ce cas, on l’ouvre et on se laisse guider en- suite par sa cavité pour faire les débridements et les co n t re -ou ve r 111 re s nécessaires. 2° Abcès non perceptible ou se traduisant seulement par des symptômes à distance : psoïte. 11 faudrait opérer de très bonne heure ces abcès non perceptibles : en effet, après la laparotomie, on trouve une cavité péritonéale non cloisonnée, un cæcum libre et des anses intestinales sans adhérences. L’opérateur est dans la crainte de provoquer l’irruption du pus et d’ino- culer les parties saines. On interviendra de la façon suivante : après l’ouverture du péritoine, si l'on constate qu’il n’y a ni abcès, ni adhé- rence en avant et sur le côté interne du cæcum, on glisse et on étale sur le côté interne de celui-ci des compresses destinées à refouler et à soutenir les anses grêles. On cherche ensuite à décoller le cæcum par son bord exter- ne et à passer sous sa face postérieure. Presque aussitôt, on voit sourdre du pus. On glisse dans le trajet fait par le doigt le plus petit modèle de l’aspirateur de Vdlard et l’on assèche en quelques secondes toute la cavité que l’on tamponne temporairement. Ceci fait, et après s’être désinfecté les mains avec soin, on insinue le doigt contre les parois du bassin vers le fond de la cavité pelvienne pourvoir s’il n’v a pas un prolon- gement de l’abcès qui existe fréquemment. L’intestin grêle est récliné avec un large écarteur placé au-dessus des compresses. Les bords de la plaie ont été également