Über primare Sarkome des Calcaneus ... / vorgelegt von Hermann Liebetrau.

  • Liebetrau, Hermann, 1878-
Date:
1902
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Credit: Über primare Sarkome des Calcaneus ... / vorgelegt von Hermann Liebetrau. Source: Wellcome Collection.

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    der Diagnose: Die subjektiven Symptome sind äusserst gering und nichtssagend. Schon lange Zeit können die Tumoren bestanden haben, ohne von den befallenen In¬ dividuen überhaupt bemerkt zu werden. Es gilt auch hier der alte, etwas triviale Satz, dass gerade die bösartigsten Geschwülste die geringsten Erscheinungen machen. Stellt sich dann im Laufe der weiteren Entwickelung Schmerz ein, so hat dieser zunächst auch nur die Bedeutung, uns auf das erkrankte Organ hinzuweisen; über die Art der Erkrankung sagt er uns nichts; vielleicht können wir gerade die Thatsache geringer Schmerzhaftigkeit, auch noch zur Zeit stärkerer objektiver Symptome, als ein Hilfsmoment für unsere Diagnose benutzen. Was nun diese objektiven Erscheinungen betrifft, so sind sie naturgemäss verschieden, je nachdem es sich um ein centrales oder ein periostales Sarkom handelt, oder nach der Unterscheidung von Virchow um ein „schaliges“ oder ein „nicht schaliges“. Denn die myelogenen machen jedenfalls viel längere Zeit überhaupt keine Symptome als die peripheren; die bei ersteren auftretende Schwellung ist i geringer und eventuell nach den verschiedenen Seiten hin j gleichmässig; ihr Wachstum ist unter dem stetigen starken Druck und Widerstand der Knochenhülle ein langsames ' gegenüber der durch die Umgebung nicht gehemmten Wucherung der vom Periost ausgehenden Geschwülste. Aehnlich wird das Bild beider Arten natürlich dann, wenn das centrale Sarkom den Knochenwall bereits durchbrochen hat. Dann wird es ebenfalls zu schneller Infiltration der Umgebung, zu Metastasirung, auch in ferneren Gebieten, führen, ln diesem Stadium, das wohl nur selten zur Be¬ obachtung kommen wird, ist natürlich die Diagnose viel leichter zu stellen als im Frühstadium. Während dieser Zeit sehen wir, wie auch in unserem Fall, weiter nichts als ein geringes Oedem der Umgebung, welches übrigens wohl ;
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