Gedenkband für J. von Mikulicz / redigiert von W. Kausch.

Date:
1907
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Credit: Gedenkband für J. von Mikulicz / redigiert von W. Kausch. Source: Wellcome Collection.

    200/1160 (page 186)
    Beimengungen, abends Sputum rotbraun. Hinten rechts über der Spina scap. Dämpfung, abgescliwäcbtes Atemgeräusch, bronchiales Exspirium. Puls 68—80, Ikterus unverändert. Gegend dicht vor und unter dem Proc. mast, druckempfindlich. Deshalb Operation am Abend : Sinus, in großer Ausdehnung freigelegt, zeigt normale Wandbeschaffenheit und Konsistenz. Wegnahme des Bestes der Warzenfortsatzspitze und Vordringen auf den Bulbus entlang der vorderen, bezw. unteren Sinuswand. Hier entleeren sich einige Kubikzentimeter schmutzig graugelblichen Eiters. Völlige Freilegung des Bulbus gelingt nicht wegen der sehr störenden Blutung. Eröffnung des Sinus, in dem ein frischer, leicht haftender Thrombus liegt, bis in den Anfangsteil des Bulbus. Freilegung der V. jugularis, Ligatur der Vene weit unten; nach Unterbindung der V. facialis Schlitzung des kranialen Endes bis an die Schädelbasis. Einführung eines Gazestreifens in die kaum blutende Vene. Bis 28. April. Abendtemperaturen noch über 37,0, Sputum noch etwas blutig, aus dem Bulbus Entleerung von wenig Eiter, Jodoformgtycerinin- jektion. Am 28. April noch ein ganz feines Geräusch neben dem I. Mitralton nachweisbar. Von da an dauernd normale Temperaturen, allgemeines Wohlbefinden und rasche Erholung. Vom Bulbus her kam zuletzt am 20. Mai noch ein Tröpfchen Eiter, dann schloß er sich, und weiterhin auch die ganze übrige Warzenfortsatz wunde. Seither völlig gesund, auch Gehör gut, am 29. April 1906 Flüsterstimme 4 m weit gehört. Bei diesem Patienten war bei der ersten Operation noch kein Zeichen einer Sinusbeteiligung zu erkennen, und so wurde dieser auch nicht freigelegt. Nachher aber traten Ikterus, Schlingbeschwerden ohne abnormen Befund im Halse, und unter mehreren Schüttelfrösten Symptome einer Metastasierung in Herz und Lungen auf und veran- laßten die Freilegung und breite Eröffnung der V. jugularis und des Sinus: die vollständige Eröffnung des Bulbus gelang nicht, und schließ- lich ging auch ohne diese alles gut. Wäre das nicht der Fall gewesen, dann hätten wir nachträglich die Bulbusfreilegung noch vorgenommen, und dann wäre die Blutung wohl auch nicht so hinderlich gewesen. Von Interesse war hier die Ausbreitung des perisinuösen Abszesses nach dem Bulbus v. jugularis hin. Im Innern des Sinus und Bulbus lag ein noch frischer, obturierender Thrombus, die V. jugularis selbst er- wies sich noch frei von Thrombusmaterial. Daß der Sinus-Bulbus- thrombus noch nicht zerfallen, die Vene noch frei war, dürfte für den günstigen Verlauf des Falles von wesentlicher Bedeutung gewesen sein. Sehr ähnlich lagen die Verhältnisse im folgenden Fall V. Kl., Katharina, Dienstmädchen aus Dürkheim, 21 Jahre. Akute Otitis med. epitymp. rechts, Thrombophlebitis des Sinus sigm. und des Bulbus venae jug. Eröffnung des Sinus, des Bulbus und der V. jugularis, Heilung. Pat..wachte gestern Morgen mit Schmerzen in der rechten Halsseite, Ohrensausen und Schwindelgefühl auf. In der letzten Nacht stechende Schmerzen im r. Ohr und der r. Stirn.