Mémoire sur l'extirpation de l'astragale : lu à l'Académie des sciences dans la séance du 13 février / par MM. Rognetta et Fournier-Deschamps.

  • Francesco Rognetta
Date:
1843
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Credit: Mémoire sur l'extirpation de l'astragale : lu à l'Académie des sciences dans la séance du 13 février / par MM. Rognetta et Fournier-Deschamps. Source: Wellcome Collection.

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    — 5<S - considérations n’excluenf pas l’amputation près-malléo- laire de la jambe si l’opération était réclamée primiti- vement par la nature même de la blessure. iV Que les conditions du désordre primitif qui ré- clament Tamputalion immédiate sont indépendantes de la luxation de l’astragale et de l’ouverture de l’ar- ticulation tibio-tarsienne. Ces conditions consistent dans un délabrement considérable des parties molles, dans l’écrasement des os de la jambe, etc. En d’autres termes,la luxation de l’astragale n’est pas, dans ces cas, la lésion principale. 15 Que pour exécuter l’extirpation de l’astragaleon peut avoir recours à des procédés divers selon l’état des parties. Il s’agit toujours de mettre l’os à découvert dans la partie la plus saillante ou la plus commode à le saisir. Si l’articulation est ouverte, c’est par cette plaie qu’il faut agir ; on la débride si elle n’est pas assez large, on passe un doigt derrière l’os luxé, onjex- cise les brides à l’aide de ciseaux courbes et on en fait l’extraction assez facilementle plus souvent; on pour- rait au besoin, en cas d’enclavement, passer un cor- don autour du col de l’astragale et tirer dessus, ainsi que l’a fait Dupuylren, ou bien saisir la tête astraga- lienne à l’aide de fortes tenetles à lithotomie. Si, au contraire, l’articulation n’est pas ouverte, on peut découvrir l’astragale à l’aide d’une incision cruciale, ainsi que le veut Dupuytren, ou, mieux encore, d’une incision sémilunaire, de manière à (aire un grand lambeau à convexité inférieure, ainsi que cela a été proposé par l’un de nous. Le reste du pansement n’offre rien qui ne rentre dans les règles générales de la chirurgie. Cependant, il est quelques points relatifs à la position du membre et à l’irrigation d’eau froide qui doivent nous arrêter quelques instants. La jambe doit être ])lacée dans une position très élevée, à l’aide rie deux ou trois oreillers de balle d’a- voine, de manière qu’elle fasse un angle presque droit avec la cuisse et que cette dernière tombe presque