Orthopédie : déviations du rachis, mal de Pott, luxations congénitales, coxalgie / Léon & Jules Rainal frères.

  • Rainal (Léon et Jules frères, Paris)
Date:
1901
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Credit: Orthopédie : déviations du rachis, mal de Pott, luxations congénitales, coxalgie / Léon & Jules Rainal frères. Source: Wellcome Collection.

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    solidité à l'appareil. On risquerait de voir la difformité se reproduire et se perpétuer par le bandage lui-même. On ajoute une deuxième attelle antérieure, dont l’extrémité supérieure se fixe à l aide d’un ruban à la partie de l'attelle en T formant ceinture. Le chirurgien, ayant obtenu le redressement complet sous le chloroforme, applique la couche d'ouate, puis les attelles, maintenues à l'aide de bandes de toile sèche : il procède ensuite à l’application de la bande silicatée. On commence par recouvrir la jambe et la cuisse, puis la ceinture. Les circulaires supérieures doivent dépasser d'un centimètre ou deux le bord de l'attelle métallique rjil faut veiller attentivement à ce que ce bord soit partout recouvert d'ouate et]ne soit nulle part en contact avec la peau, qu’il ne tarderait pas à entamer. Enfin, on applique sur toute la cuisse et le bassin des tours de bande en huit de chiffre, comme dans le spica de l'aine. De cette façon, on recouvre la hanche, la plus grande partie de la fesse, la partie inférieure de l'abdomen et la partie supérieure de Fig. 1516. la cuisse, du côté malade. Grâce à la'solidité que donnent les attelles métalliques au bandage, on peut se dispenser de faire monter très haut les circulaires de la cuisse et de faire descendre très bas ceux de l’abdomen. Les premiers doivent s'arrêter à deux travers de doigt du pli génito-crural; les seconds doivent à peine recouvrir l’épine iliaque antéro-supérieure du côté sain. De cette façon, les organes génitaux, la symphyse pubienne, tout le pli inguinal du côté sain restent à découvert en avant, ainsi que la région anale en arrière. L'appareil appliqué, l’enlant est roulé sur une large feuille de papier, pour que le silicate ne s'attache pas au lit, puis on le couche dans la position horizontale, tête basse, tronc bien droit, et l’on veille à ce que l'immobilité soit continue, pour que 1 appareil ne soit pas déformé avant sa dessiccation. Pendant le cours de celle-ci, on examine attentivement tout le contour du bandage, et, si quelques circulaires dépas- sent le bourrelet, si quelque pli se forme, on excise une languette de bande silicatée. Au bout de quarante-huit heures, l'appareil est solidifié et reste durable jusqu’à la fin du traitement de l’immobilisation. Dans les cas d’arthrite coxo-fémorale, lorsqu'il n'est pas indispensable d'obtenir une immobilisation absolue dans la gouttière de Bonnet, on emploie avantageuse- ment 1 attelle plâtrée (fig. 911). Cette attelle embrasse le bassin et les deux tiers externes de la cuisse malade. Pour l’appliquer, il suffit de l'imbiber avec une éponge, jusqu'à ce qu elle ait acquis une consistance molle. On la fixe ensuite directement sur le membre, en la maintenant par une bande roulée sèche. 11 est important d’employer
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