Etude sur le coeur senile : lesions du coeur, consecutives a l'atherome des coronaires / par Ernesto Odriozola.

  • Odriozola Ernesto, 1862-1921.
Date:
1888
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Credit: Etude sur le coeur senile : lesions du coeur, consecutives a l'atherome des coronaires / par Ernesto Odriozola. Source: Wellcome Collection.

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    L'auteur ajoute qu'au niveau de la pointe du cœur, c'est-à-dire dans le voisinage de la déchirure, les veines étaient dilatées et pleines de sang- coagulé. Cavités du cœur, orifices et valvules. — Les cavités du cœur contiennent très fréquemment, surtout celle qui correspond à la rupture, des caillots sanguins anciens, adhérents à l'endocarde, plus ou moins stratifiés, parfois même transformés à leur centre en kystes fibrineux. ]^a fibrine est souvent déposée sous forme de couches stratifiées; elle est grisâtre, décolorée, par suite des altérations régressives qu'elle a dû subir. On a noté également dans quelques cas l'existence de végétations globuleuses du cœur. Toutes ces lésions démontrent la difficulté déjà ancienne de la circulation du sang dans les cavités cardiaques, par consé- quent la paresse et l'insuffisance des contractions musculaires. Quant à l'état des orifices et de leurs valvules, nous devons faire remarquer que dans 22 observations de notre tableau A leurs diverses altérations ont été signalées. Ces lésions variaient d'un épaississement plus ou moins considérable à une transfor- mation athéromateuse ou calcaire d'une étendue variable. Toute- fois il est intéressant de relever ce fait que dans 4 observations de rupture du ventricule droit (1) la valvule tricuspide était malade, une fois insuffisante, une fois épaissie et deux fois rompue. Dans quelques cas, on note en passant la calcification de l'an- neau mitral, lésion assez fréquente, comme on sait, dans le cœur sénile. 2° Examen microscopique. L'examen microscopique de la rupture du cœur a été fait dans un nombre considérable de cas, malheureusement les recherches histologiques se sont trop longtemps circonscrites autour d'un seul point : l'existence et l'étendue de la dégénérescence grais- seuse du muscle cardiaque. Les notions d'histologie normale encore incomplètes, favorisées par certaines idées préconçues à propos de la dégénérescence graisseuse primitive des cellules musculaires, expliquent à nos yeux l'insuffisance réelle des docu- ments utilisables pour la rédaction du présent chapitre. Sans doute, comme nous allons le voir bientôt, un grand (1) Obs. de Page, Hughes, Phillips. La quatrième est celle de Bois de Loury où la rupture occupait le sillon auriculo-ventriculaire droit à sa partie postérieure ; en ce point la coronaire droite était rompue.