Etude sur le coeur senile : lesions du coeur, consecutives a l'atherome des coronaires / par Ernesto Odriozola.

  • Odriozola Ernesto, 1862-1921.
Date:
1888
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Credit: Etude sur le coeur senile : lesions du coeur, consecutives a l'atherome des coronaires / par Ernesto Odriozola. Source: Wellcome Collection.

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    nombre d'observateurs signalent et décrivent la dégénérescence graisseuse des fibres musculaires, lésion que la presque totalité des auteurs considèrent comme la cause anatomique de la déchi- rure des parois cardiaques. Or, les travaux contemporains sem- blent bien avoir démontré l'extrême rareté de l'atrophie graisseuse, de la transformation adipeuse des cellules musculaires au cours des affections chroniques valvulaires ou autres du cœur. Il serait donc logique de conclure que la presque totalité des obser- vations de cœur rompu par dégénérescence graisseuse de cet organe, a trait à l'infiltration graisseuse du tissu conjonctif, à la surcharge graisseuse interstitielle et non à la dégénérescence graisseuse des cellules musculaires proprement dites. C'est, en effet, à cette conclusion que nous arriverons à la fin de ce cha- pitre. Mais tout d'abord il est nécessaire de passer rapidement en revue les principaux auteurs qui se sont occupés de cette ques- tion. Stokes (1) qui admet comme cause prédisposante de la rupture du cœur les abcès, les épanchements apoplectiques du myocarde, ses anévrysmes pariétaux et sa dégénérescence grais- seuse, reconnaît en somme que la lésion du cœur, cause de la rupture, est Vatrophie du myocarde avec ou sans dégéné7'escence graisseuse. Pour Niemeyer (2), la dégénérescence graisseuse est la cause la plus fréquente de la rupture spontanée du cœur; plus rare- ment le cœur se rompt par suite de myocardite, d'abcès, d'ané- vrysme aigu ou chronique. Dans le cas de dégénérescence graisseuse, la déchirure est irrégulière ; ses parois lisses dans les couches extérieures sont, dans les parties profondes, déchiquetées, comme lacérées, et le tissu musculaire y apparaît broyé, d'ordi- naire infiltré de sang, comme le trajet de la rupture. Quain (3), dont la compétence a été acceptée par tous les auteurs, a trouvé, sur 100 cas, 77 fois la dégénérescence grais- seuse telle qu'elle est décrite dans les examens histologiques de tous les auteurs anglais, c'est-à-dire, caractérisée par la dégéné- rescence graisseuse proprement dite des cellules musculaires associée à l'infiltration adipeuse interstitielle et sous-épicardique. On sait, d'autre part, le rôle important que cet illustre observateur fait jouer aux lésions chroniques des artères coronaires dans la (1) stokes, loc. cit., p. 478. (2) Niemeyer, Pathologie interne, t. I, p. 420, 8°édit., 1872. (3] Quain, loc. cit.