Etude sur le coeur senile : lesions du coeur, consecutives a l'atherome des coronaires / par Ernesto Odriozola.

  • Odriozola Ernesto, 1862-1921.
Date:
1888
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Credit: Etude sur le coeur senile : lesions du coeur, consecutives a l'atherome des coronaires / par Ernesto Odriozola. Source: Wellcome Collection.

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    on peut affirmer que le mécanisme des lésions est celui d'une sclérose périvasculaire d'origine artérielle. Quant à la nature inflammatoire de cette sclérose hypertrophique, nous nous refusons à trouver, dans ce mémoire si remarquablement fait, des détails suffisants pour entraîner la conviction. Les planches qui accompagnent la thèse inaugurale de M. Juhel-Renoy (l) ne font que corroborer cette opinion et nous ne voyons pas là la justification d'une distinction que certains auteurs contemporains s'efibrcent d'établir entre les scléroses dystrophiques de H. Martin et une sclérose inflammatoire (la myocardite scléreuse hyper- trophique de Rigal et Juhel-Renoy j. Notre avis est d'autant plus admissible que le D'Juhel-Renoy, dans son étude sur la sclérose du myocarde parue quelques mois après le précédent mémoire, déclare, à plusieurs reprises, que les lésions scléreuses du myocarde sont consécutives et concentriques à l'endopériartérite chronique et qu'elles sont dégénératives. Dans ce travail important, M. Juhel-Renoy reprend l'étude de la sclérose p n'iartérieUe. Il reconnaît que la myocardite chro- nique scléreuse hypertrophique est fréquemment liée h la néphrite interstitielle et montre que dès son début la sclérose en îlots a comme centre, pour chaque foyer naissant, une arté- riole malade. La presque totalité des observations qui terminent en effet cette thèse s'accompagnent de lésions artérielles généra- lisées plus ou moins évidentes (2). Enfin, après avoir décrit sous (1) Juliel-R3noy, Myojardits seléreusa liypertropliicjue primitive, etc., thèse de Paris, 1882. (2) Dix-neuf observations accompap;nent la tlièse de M. Juhel-Eenoy. Ou peut les g'roujier en trois catégories : 1° celli?s qu'il faut rejetsr à cause de la pénurie de détails; 2° calles où l'athérome est explicitanient indiqué; 3° celles eniin qui sont discutailles et dans lesquelles l'état antérieur du sujet permet d'accepter ou de refuser la coexistence de lésions artérielles. Ce groupement nous donne le tableau suivant : 1° Obs. nég'ligaables 4 2° Obs. accompàgnéis d'atliérouie 8 3° Obs. discutables 7 l'J Les 4 observations que l'on doit rejeter (ol)s. VI, VII, VIII et IX) sont trop ■incomplètes i)our pouvoir entrer on ligne de compte. Sur les 15 observations qui restent, 8, c'est-à-dire plus de la moitié s'accompa- gnaient indiscutablement de lésions artérielles chroniques, athérome, dégéné- ■rasccnce calcaire. Pour ce groujie d'observations, il n'y a donc pas d'hésitation possible (obs. II, IV, XI, XII, XIII, XIV, XV et XVII)'; la myocardita scléreuse liyi)ertro])hi(iua n'est là cju'im des éléments pathologiques secondaires à l'artério- sclérose plus ou moins genéraliséa. Les difficultés conunencent lorsqu'il ts'agit de cataloguer les 7 observations du 3° groupe^ rangées par nous sous la rubrique d'observations discutables (obs. I, III, V, X, XVI, XVIII et XIX); cependant nous pouvons les diviser en plusieurs caté- gories assez distinctas que nous résumerons de la façon suivante :
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