Ueber einen Fall von ausgedehnter Kniegelenksresection wegen bösartiger Geschwulst der unteren Femurepiphyse ... / von Heinrich Schmitz-Peiffer.

  • Schmitz-Peiffer, Heinrich, 1880-
Date:
1906
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Credit: Ueber einen Fall von ausgedehnter Kniegelenksresection wegen bösartiger Geschwulst der unteren Femurepiphyse ... / von Heinrich Schmitz-Peiffer. Source: Wellcome Collection.

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    der Knochenenden wird eine vollständige Adaption zu er¬ reichen gesucht, dabei die vordere Kante des unteren Femurendes meist mit einer nach vorn convexen Fläche zugeschnitten, um die Möglichkeit der Winkelstellung zu verringern. Die Patella wurde ebenso häufig entfernt, als sie im Zusammenhang gelassen wurde. Vollkommen ge¬ heilt wurden 73%. Neugebauer constatiert in seiner Arbeit auch, dass leichte Beugestellung eintrat in Fällen, in denen er die Knochenenden teils vernagelt oder ver¬ näht, teils dieselben einfach adaptiert hatte. Einen Bei¬ trag zur Technik der Resection am Kniegelenk lieferte Dr. P. Niehaus (Centralblatt für Chirurgie 1897) der ebenfalls den Streckapparat erhalten will. Er macht einen Längsschnitt an der Innenseite des Rectus femoris, ab¬ wärts an der Patella vorbei und dann in flachem Bogen zur Tuberositas tibiae hin. Er hebt sodann mit breitem Meissei eine dünne Knochenplatte mit der Tuberositas ti¬ biae samt dem Lig. patellae in seiner ganzen Breite ab und klappt sie nach aussen. Dieser osteoplastische Lappen bleibt an der Aussenseite der Tuberositas in ungestörter Verbindung mit der Nachbarschaft. Von diesem Schnitt aus wird das Gelenk eröffnet und die erkrankten Teile reseciert. Mittels eines Nagels wird der osteoplastische Lappen dann in situ gehalten. Bei ausgedehnter Resec¬ tion wird der Streckapparat natürlich zu lang. Dann wird aus der Patella ein entsprechendes Stück ausgesägt und die noch bleibenden Knochenstreifen mittels Catgut ver¬ einigt. Auf dem XXII. Congress für Chirurgie Berlin 1893 wollte Helferich die bogenförmige Resection für das Kniegelenk allgemein eingeführt sehen. An der Hand von günstigen Resultaten bei der Operation von Ankylosen im Kniegelenk empfahl er die bogenförmige Resection als eine vielfach, wenn auch nicht immer, brauchbare Modifika¬ tion des gewöhnlichen Resectionsverfahrens. Er sägte aus dem Femur eine convexe, aus der Tibia eine concave
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