Über Pharynxcarcinom ... / von H. Cimino.

  • Cimino, H.
Date:
1903
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Credit: Über Pharynxcarcinom ... / von H. Cimino. Source: Wellcome Collection.

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    haut; vollständige Abtrennung der Trachea; Einbinden einer Kanüle in dieselbe. Die obersten Trachealringe o werden an der äusseren Haut im unteren Mundwinkel durch eine seitliche Ligatur befestigt. Jetzt wird der Kehlkopf nach beiden Seiten hin abgelöst und zusammen mit der vorderen Pharynxwand und einem Teil des Zungenbeins (quer verlaufender Schnitt im oberen Mundwinkel) zusammen mit der Epi¬ glottis entfernt. Die stehengebliebenen seitlichen Reste des Pha¬ rynx werden etwas zusammengezogen und jetzt von demselben Schnitt aus die linksseitig gelegenen Drüsen entfernt. Dieser Akt der Operation ist etwas schwie¬ riger, weil man die Teile zur Freilegung der Drüsen stärker vorziehen muss. Ein Schnitt vor dem Sterno-cleido-mastoideus, den man aber mit Rücksicht auf den nicht chloroformierten Patienten vermeiden wollte, hätte diesen Teil der Ope¬ ration erleichtert. Einführung eines Schlundrohrs in den Magen, Tam¬ ponade der Wunde. Die Nachbehandlung gestaltet sich dadurch, dass der bei jedem Schluckakt zur Wunde austretende Speichel die Kanüle umspült, für Patient und Pflege¬ personal zu einer äusserst schwierigen Aufgabe. Indessen, gelingt es, das Einfliessen von Wund¬ sekret und Speichel durch häufiges Tamponieren der mit Zinckpaste umgebenen Trachealkanüle zu vermeiden. Es tritt nach circa vier Wochen eine allmähliche Ver¬ kleinerung der in der Mitte gelegenen Schlundfistel ein, sodass in diesem Zustand Patient ohne Mühe halb¬ weiche Speisen geniessen kann, während flüssige Stoffe noch beim Schluckakt aus der Fistel austreten. Auch dieses wird durch mechanischen Verschluss soweit eingeschränkt, dass Patient nur wenig darunter
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